Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость - это потеря слуха, которая имеет отношение к проблемам, возникающим в улитке (наиболее распространенном месте заболевания), слуховом нерве или стволе мозга, что приводит к аномальным или отсутствующим нейросенсорным импульсам. Обычно это означает, что волосковые клетки в улитке не работают должным образом или возникает проблема со слуховым нервом, так что некоторые или все звуки не передаются в мозг. Обычно это не влияет на весь диапазон звуковых частот, по крайней мере, в вначале. Нейросенсорная тугоухость обычно постоянна. Она может быть легкой, средней, тяжелой или абсолютной и влиять на одно или оба уха. Также возможно, что нейросенсорная и кондуктивная тугоухость наблюдаются вместе одновременно при так называемой смешанной потере слуха. Сенсоневральные проблемы чаще встречаются у взрослых.
Причины нейросенсорной тугоухости
Потеря слуха у пожилых людей (presbyacusis).
Наиболее распространенной причиной потери слуха является возрастная тугоухость. Большинство людей старше 60 лет в той или иной степени испытывают проблемы со слухом. Точная причина неизвестна, но считается, что клетки улитки становятся с течением времени поврежденными. Возможно, потребуется слуховой аппарат.
Тугоухость, вызванная шумом.
Громкий шум повреждает улитку и может привести к постоянной потере слуха и звону в ушах (тиннитусу). Риск основан на том, насколько громкий был шум и как долго вы подвергались его воздействию. Те, кто работает с шумным оборудованием - люди, которые стреляют, используют пневматические сверла или управляют тяжелой техникой, всегда должны носить защитные противошумные наушники, чтобы предотвратить ущерб от длительного воздействия. Кумулятивный эффект длительного воздействия громкого шума ускоряет процесс потери слуха. Полагают, что громкий шум от MP3-плееров и музыкальных концертов является причиной того, что потеря слуха все больше влияет на молодых людей.
Если вы слышите звон в ушах или обычные звуки становятся приглушенными после прослушивания музыки, это значит что музыка была слишком громкой; многие музыканты теперь носят на сцене специальные фильтры для ушей, чтобы защитить свой слух.
Воздействие звуков чрезмерной громкости (акустическая травма) производит временный сдвиг порога раздражения наружных волосковых клеток во внутреннем ухе, что позволяет им восстановиться. Достаточно интенсивное и повторяющееся воздействие приводит к постоянному пороговому сдвигу. Это является главной причиной профессиональной потери слуха, например у военных артиллеристов или у тех кто запускает фейерверки. Высокие частоты (как правило, 4 кГц) являются первыми, которые будут затронуты, а затем постепенно и более низкие частоты.
Обычно постепенная потеря слуха (если только воздействие не было вызвано внезапным шумом, таким как взрыв), связанна с тиннитусом в 60% случаев. Проблема двусторонняя - симметричная, и исследование барабанной перепонки является нормальным. Если слух не восстанавливается в течение нескольких дней после внезапного воздействия шума, необходимо аудиометрическое тестирование. Пациенты, жалующиеся на профессиональную потерю слуха, нуждаются в направлении, поскольку могут возникнуть правовые последствия.
Если воздействие шума было умеренным, например на рок-концерте, то восстановление может быть полным. Длительное или чрезмерное воздействие приводит к постоянному повреждению. Тугоухость не прогрессирует если шумовое воздействие прекращается (причиной дальнейшей потери слуха может быть пресбиакузис).
Улитка может быть повреждена тяжелой травмой головы. Такая травма также может нарушить крошечные кости уха (слуховые косточки) и таким образом вызвать потерю слуха. Улитка может быть повреждена холестеатомой.
Некоторые инфекции могут повредить слуховые нервы и улитку. К ним относятся корь, эпидемический паротит, бактериальный и вирусный менингит и туберкулез. Вирус Зостера, который вызывает опоясывающий лишай, может влиять и на слуховые нервы. В результате всех этих случаев тугоухость может стать постоянной.
Улитка также подвержена повреждению ядовитыми веществами (токсинами). Это включает некоторые лекарства, которые могут повредить слух. Некоторые антибиотики, как известно, несут в себе риск этого, но они могут по-прежнему использоваться там, где больше ничего не будет работать, особенно если жизнь находится в опасности. Одним из примеров является гентамицин, антибиотик, который бесценен при тяжелых инфекциях некоторыми микробами (бактериями), особенно у младенцев. Любой ребенок, который лечится гентамицином, как только выздоровеет от инфекции, автоматически проходит тестирование слухового нерва.
Болезнь Меньера вызывает приступы головокружения и тиннитуса, а также потерю слуха.
Акустическая невринома - это редко встречающийся доброкачественная опухоль слухового нерва внутри черепа. Потеря слуха, вызванная акустической невриномой, затрагивает только одно ухо.
Воздействия влияющие на мозг. В конечном счете, мы слышим звуки которые интерпретируется мозгом и различные условия, которые влияют на слуховой центр в головном мозге могут также привести к потере слуха. Примерами могут быть травмы головного мозга при ушибах, инсульте, инфекции головного мозга (энцефалит) и рассеянный склероз. В некоторых случаях может произойти частичное или даже полное восстановление с течением времени, хотя в других случаях тугоухость будет постоянной.