Травмы и опухоли таза

Травмы таза принято делить на открытые и закрытые; среди них различают: 1) повреждения мягких тканей, 2) тазового кольца, 3) сочетанные повреждения — чаще с разрывом мочевого пузыря или прямой кишки.

Переломы таза относятся к тяжелым травмам. Они наблюдаются чаще всего в горнорудной промышленности и на транспорте. Различают изолированные переломы таза (переломы переднего отдела тазового кольца, переломы вертлужной впадины, вертикальные переломы таза, разрывы симфиза) и переломы таза с повреждением уретры, мочевого пузыря, прямой кишки и других органов.

Симптоматология травм таза, особенно с переломами его, повреждением брюшины и тазовых органов, большей частью складывается из общих проявлений тяжелой травмы, главным образом шока (см.), и ряда местных симптомов: отечность, резкая болезненность в месте перелома, при переломах с нарушением тазового кольца — болезненность при надавливании по фронтальной и сагиттальной осям таза; часто крепитация, патологическая подвижность костных отломков; при повреждении органов таза — соответствующая симптоматика (см. Мочевой пузырь, Мочеиспускательный канал. Прямая кишка). При оказании первой помощи следует помнить, что при подозрении на повреждение органов таза до осмотра врачом наркотики вводить нельзя. Транспортируют больных с переломами таза на щите в положении на спине, с согнутыми ногами (валик под коленями), а при переломе крестца — в положении на животе.

Ушибы таза часто сопровождаются образованием гематом, которые могут нагнаиваться и осложняться флегмонами (см.).

Характер повреждения таза уточняется в стационаре рентгенологически.

Среди огнестрельных ранений таза различают огнестрельные ранения мягких тканей, ранения с повреждением костей и сочетанные ранения с повреждением органов таза и брюшных органов. Среди осложнений после ранений таза наиболее тяжелым является остеомиелит (см.) костей таза, сепсис (см.).

Лечение. При переломах таза — противошоковые мероприятия, укладка больного на щит, по показаниям — скелетное вытяжение. При повреждении тазовых органов — высокое сечение мочевого пузыря (см. Цистотомия), наложение противоестественного заднего прохода (см. Anus praeternaturalis). Лечение ранений таза — см. Раны, ранения.

Среди опухолей костей таза чаще всего наблюдаются доброкачественные опухоли (хондрома, остеохондрома, гигантоклеточные опухоли), а из злокачественных — остеосаркома. Лечение доброкачественных опухолей оперативное; злокачественных — комбинированное (операция, лучевое лечение, химиотерапия).