Тениидозы — заболевания, вызываемые ленточными гельминтами (цестодами). Существуют две формы тениидозов: тениаринхоз и тениоз.
 Зрелые членики цепня:1—бычьего; 2 —свиного. |
Тениаринхоз вызывается цепнем бычьим (Taeniorhynchus saginatus). Цепень бычий длиной 4—6 м, его сколекс без крючьев. От срединного ствола матки зрелого членика с каждой стороны отходит от 18 до 32 ответвлений (рис.). Яйца округлой формы, имеют тонкую прозрачную оболочку. Внутри яйца находится зародыш (онкосфера). Срок жизни цепня бычьего в организме человека может достигать нескольких десятков лет. Окончательный хозяин цепня бычьего только человек, промежуточный хозяин — крупный рогатый скот (коровы, реже буйвол, зебу, як). Половозрелый цепень паразитирует в верхнем отделе тонкого кишечника человека, его личинки — цистицерки или финны (Cysticercus bovis) — в межмышечной соединительной ткани животных. Больной выделяет во внешнюю среду зрелые членики, содержащие яйца. Выделение члеников происходит не только с фекалиями, но и самопроизвольно; они могут активно выползать из заднего прохода и ползать по телу больного. Членики начинают выделяться через 2,5—4 месяца после заражения человека тениаринхозом. Каждый членик содержит десятки тысяч яиц, освобождающихся при его разрушении. Яйца содержат зрелую личинку. При заглатывании яиц или члеников цепня скотом личинки внедряются в капилляры кишечной стенки и током крови заносятся в любые органы и ткани. В мускулатуре личинки превращаются в цистицерков. Цистицерк представляет собой небольшой пузырек, наполненный прозрачной жидкостью. К стенке его прикреплен ввернутый внутрь невооруженный сколекс. Он развивается до инвазионной стадии в течение 4 мес. и сохраняет жизнеспособность не более 1 — 1,5 лет.
Тениаринхоз встречается повсеместно, но главным образом в районах интенсивного животноводства. Зараженный человек загрязняет члениками и яйцами цепней внешнюю среду. Заражение животных происходит при поедании загрязненной фекалиями больных травы, сена и другой пищи. Телята могут заразиться при поении их молоком (с загрязненных яйцами пальцев рук). Онкосферы сохраняют жизнеспособность во внешней среде до 2—8 недель.
Население заражается тениаринхозом при употреблении в пищу сырого, недостаточно термически обработанного либо слабо соленого или вяленого мяса, содержащего жизнеспособные цистицерки. Хозяйки нередко заражаются, пробуя сырой мясной фарш.
В патогенезе тениаринхоза большое значение имеют токсико-аллергические реакции, вызываемые всасыванием продуктов обмена паразитов. Определенную роль играет раздражение паразитом нервных окончаний кишечника.
Клиника тениаринхоза весьма разнообразна. Наблюдается снижение веса тела, задержка общего развития у детей, тошнота, рвота, понижение аппетита, неустойчивый стул, раздражительность, рассеянность, бессонница, головокружение.
Диагностика основывается на результатах исследования кала, ректального или перианального соскоба; прибегают также к опросу больных о выделении периодически члеников с фекалиями.
Лечение проводят в стационаре либо амбулаторно фенасалом или дихлосалом. Фенасал назначают взрослым по 2 г; детям по 0,5—1,5 г в 1/4 стакана воды. Принимают фенасал через 3 часа после легкого ужина, за 1—2 часа до сна. Слабительное и клизмы противопоказаны. Лицам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы препарат назначают утром натощак. Дихлосал (2 г фенасала и 1 г дихлорофена) более эффективен. Методика применения такая же, как и фенасала. Назначают также эфирный экстракт из корневища мужского папоротника, акрихин, семена тыквы. Контроль за эффективностью лечения осуществляют через 3,5—4 месяца после лечения. В случае отсутствия эффекта лечение повторяют.
Тениоз вызывается цепнем свиным (Taenia solium).
Цепень свиной имеет сколекс, вооруженный двойным рядом крючков. Зрелый членик заполнен маткой, состоящей из центрального ствола с 8— 12 ответвлениями с каждой стороны. Цепень свиной паразитирует в тонком кишечнике человека. Отделившиеся от стробилы зрелые членики выделяются наружу только пассивно. Промежуточными хозяевами для свиного цепня являются свиньи, собаки. Срок жизни финн равен нескольким годам. Заражение людей тениозом происходит при поедании необезвреженного свиного мяса. Распространен тениоз в районах интенсивного свиноводства. Патогенез и симптоматология тениоза те же, что и при тениаринхозе. Основное отличие тениоза в том, что больной может заразиться цистицеркозом (см.). Лечение такое же, как при тениаринхозе, только препараты назначают утром. После приема препаратов показано слабительное.
Борьба с тениаринхозом и тениозом проводится путем массовой дегельминтизации (см.), ветеринарно-санитарной экспертизы мяса и санитарного благоустройства населенных мест. По мере выявления больных их направляют на лечение.
Ветеринарные мероприятия при тениаринхозе и тениозе направлены на благоустройство ферм и улучшение содержания скота. Необходимо вести борьбу с подворным забоем скота без ветеринарно-санитарной экспертизы. Большое значение в борьбе с этими тениидозами имеет комплексность в работе медицинского и ветеринарного персонала. Особое внимание необходимо уделять после дегельминтизации обезвреживанию фекалий больного, в которых находится большое число зрелых члеников.
