Лечение тетании

Прогноз зависит от тяжести заболевания. Острые формы часто протекают тяжело, наиболее тяжелыми считаются желудочно-кишечная тетания и тетания беременных. Смерть может наступить от судорог сердечной мышцы или асфиксии.

Лечение во многом зависит от причины, вызвавшей тетанию. При желудочно-кишечной тетании больному создают полный покой, обкладывают грелками, ведут борьбу с обезвоживанием и судорогами. Промывание желудка противопоказано, так как оно влечет за собой дополнительную потерю хлоридов и усугубление судорожного припадка. Его заменяют откачиванием желудочного содержимого через «сухой» зонд. Для восстановления нарушенного водно-солевого обмена внутривенно вводят 10% раствор хлорида натрия по 20 мл 3 раза в сутки. Кроме того, капельно внутривенно или подкожно вводят 1—1,5 л 5% раствора глюкозы.

Для снижения возбудимости нервной системы применяется хлоралгидрат до 1,5 г в клизме, внутривенно 10 мл 10% раствора бромида натрия (большие дозы бромида натрия способствуют выведению хлора), наркотики. Для уменьшения алкалоза капельно внутривенно или капельно в клизмах вводят хлорид аммония, 2% раствор до 150—200 мл вместе с физиологическим раствором или глюкозой (по 200 мл). Целесообразно назначать хлорид кальция внутривенно 10 мл 10% раствора. Применяют противоспастические средства: платифиллин, атропин, папаверин в небольших дозах, так как большие способствуют выделению хлоридов. Сердечные средства: глюкозиды (коргликон, строфантин). Переливание цельной крови (100— 150 мл). Гормоны и гормональные препараты коры надпочечников (преднизолон) преимущественно назначают при тетании, вызванной аддисоновой болезнью. Тяжелая тетания у беременных требует срочного прерывания беременности. При других видах тетании, если известна причина, вызвавшая ее, необходимо срочное проведение лечения основного заболевания, использование всех средств противосудорожной терапии, мероприятия по восстановлению нормального кислотно-щелочного равновесия.

Лечение скрытой паратиреоидной тетании нужно проводить путем регулирования дефицита паратиреоидного гормона, восстановления кальциево-фосфорного обмена, снижения нервной возбудимости. Питание с пониженным содержанием фосфора и достаточным количеством кальция (ограничение мяса, молока). Назначение солей кальция в виде хлорида кальция (1—2 г в сутки), лактата кальция — до 3 г в сутки, глюконата кальция — до 4 чайных ложек в сутки. Для достижения состояния легкого ацидоза, способствующего регулированию кальциевого обмена, назначают 3% раствор хлорида аммония по 1 стол. л. 3—4 раза в день или соляную кислоту по прописи, применяемой при пониженной кислотности желудка. Одновременно назначают витамин D2 по 10 000—20 000 ME в сутки. Длительное применение этих средств в пожилом возрасте может вызвать нефрокальциноз, обусловленный гипервитаминозом D. Паратиреоидный  гормон  при  хронической форме тетании не дает должного эффекта. Назначают седативные препараты. Лечение острой тетании носит неотложный характер. Необходимо вводить внутривенно 5—10 мл 10% раствора хлорида кальция или 10— 30 мл 10% раствора глюконата кальция со скоростью 2—3 мл в 1 мин. Введение этих растворов должно проводиться 3—4 раза в сутки.

Можно вводить паратиреоидин по 1—2 мл каждые 2—3 часа до прекращения судорог.

Одновременно вводят успокаивающие средства: хлоралгидрат, фенобарбитал, бромистый кальций.

После ликвидации приступа тетании лечение проводится так же, как при хронической тетании.

Тетания у детей — см. Спазмофилия.

См. также Судороги.