Титце синдром — это болезненные опухолевидные разрастания хрящевой части грудинных концов одного— трех ребер. Наиболее часто поражаются II, III, IV ребра. Встречается у мужчин и женщин, преимущественно в молодом возрасте. Боли в области пораженных ребер постоянные, усиливаются при физической нагрузке, кашле, глубоком вдохе.
Диагностика. При синдроме Титце (реберный хондрит, псевдоопухоль реберных хрящей) боли в грудной клетке локализуются преимущественно слева от грудины. При пальпации выявляется припухлость реберных хрящей слева, главным образом III—IV ребер. Боли усиливаются при физической нагрузке, распространяясь по ходу ребер, иррадиируют в шею, плечо. Рентгенографически может выявляться кальцификация пораженных участков реберного хряща, а в костной части ребра и грудины — остеопороз.
Больная Г., 46 лет, лечилась в стационаре по поводу ИБС: хроническая коронарная недостаточность II—III степени, атеросклероз аорты, коронарных артерий, атеросклеротический кардиосклероз. HI. Получала коронаролитики и препараты, улучшающие сердечный метаболизм. Состояние значительно улучшилось. Боли в сердце уменьшились. Через 2 недели, когда состояние стало удовлетворительным, больная начала расширять режим и однажды сильно переохладилась. На следующий день у нее возобновились сильнейшие боли за грудиной. Были назначены изоптин, интенкордин, но-шпа, но состояние не улучшалось. Характер болей отличался от беспокоивших ее ранее. На ЭКГ отрицательной динамики не выявлено. Отмечались резко болезненная реакция при пальпации ребер и припухлость реберных хрящей слева (II—IV ребра). Кроме основного заболевания был диагностирован синдром Титце. Больной дополнительно назначены реопирин по таблетке 3 раза в день и инъекции анальгина. В результате боли значительно уменьшились, а через неделю прошли совсем. Исчезла припухлость реберных хрящей. Больная выписана в удовлетворительном состоянии.
При дифференциальной диагностике необходимо исключить опухоль ребер, специфический перихондрит, болезненную костную мозоль после перелома ребер.
Лечение симптоматическое: анальгетики, субхондральное введение 5% раствора новокаина, физиотерапия. При безуспешности консервативной терапии — операция, заключающаяся в поднадкостничном иссечении утолщенной части ребра.
Титце синдром может длиться годами, но прогноз благоприятный.