Лечение токсического синдрома

При токсикозе с эксикозом для борьбы с обезвоживанием и расстройством кровообращения назначают водно-чайную паузу на 12 час, иногда до 24 час, и затем дробное строго дозированное кормление. При расчете общего количества жидкости принимается во внимание степень дефицита и суточная потребность организма ребенка в воде. Парэнтеральным путем вводят не более 80% общего количества жидкости. Прежде всего одномоментно вводят плазму 5—10 мл на 1 кг веса тела в сутки, а затем устанавливают капельницу для внутривенного капельного введения изотонического раствора хлорида натрия и 5% раствора глюкозы в соотношении 1:2; при метаболическом ацидозе применяют смесь изотонического раствора хлорида натрия, 4% раствора гидрокарбоната натрия (лучше с учетом показателей кислотно-щелочного равновесия) и 5% раствора глюкозы в соотношении 1:1:2. При большой потере организмом солей (сольдефицитный тип эксикоза) увеличивают долю изотонического раствора (см.), но так, чтобы общий его объем не превышал 100 мл на 1 кг веса тела в сутки. При вододефицитном типе эксикоза количество изотонического раствора хлорида натрия уменьшают до 1/4 всего объема жидкости. Для борьбы с дефицитом калия внутрь назначают 0,3% раствор хлорида калия из расчета 30—50 мл на 1 кг веса тела в сутки, кроме того — фруктовые соки, овощные отвары, морковные смеси. Больным назначают антибиотики, если токсикоз с эксикозом обусловлен инфекционным заболеванием желудочно-кишечного тракта.

Лечебные мероприятия при нейротоксикозе в первую очередь должны быть направлены на борьбу с токсикозом, гипертермией и судорогами. Для снятия токсикоза вводят внутривенно плазму и 10% раствор глюкозы по 20—30 мл. При беспокойстве и высокой температуре тела (гипертермия) необходимо срочно ввести внутримышечно 2,5% раствор аминазина из расчета 1—3 мг сухого вещества на 1 кг веса тела в сутки, из них 1/2 дозы ввести сразу; если гипертермия не уменьшается, то через 3 часа ввести 1/4, а еще 1/4 дозы ввести через 8 час, добавить внутримышечно или внутрь пипольфен в дозе 1 мг на 1 кг веса тела в сутки. При явлениях отека мозга и повторных судорогах внутримышечно вводят 25% раствор сульфата магния из расчета 0,2 мл на 1 кг веса тела. Если, несмотря на лечение, наблюдаются судороги и особенно выбухание большого родничка, то для снижения внутричерепного давления и с диагностической целью в условиях стационара врач делает спинномозговую пункцию, выпускает 2—3 мл жидкости. Больным назначают мочегонные средства: лазикс по 0,2—0,5 мл внутримышечно или гипотиазид по 0,012 — 0,025 г на прием в утренние часы. По показаниям включают гормональные препараты, сердечные средства, витамины.

Своевременное лечение основного заболевания и правильное вскармливание ребенка служат профилактикой токсического синдрома.