Токсический синдром у детей — это тяжелая общая неспецифическая реакция организма ребенка раннего (грудного и ясельного) возраста на внедрение микробных токсинов или вирусов, а также на введение пищи, не соответствующей в качественном и количественном отношении данному состоянию организма.
Токсический синдром может возникать при самых разнообразных заболеваниях, наиболее часто при болезнях инфекционной природы — дизентерии, колиэнтерите, стафилококковом энтерите, сальмонеллезах, а также заболеваниях, не связанных с первичной инфекцией,— диспепсии (см.), наследственных болезнях обмена. С токсикозом часто протекают респираторные вирусные инфекции, пневмония, отиты и другие заболевания детей раннего возраста.
В основе токсического синдрома лежит нервнорефлекторная реакция на раздражение нервной системы, ее вегетативных отделов, бактериальными токсинами, вирусами, продуктами тканевого распада. Реакция эта не адекватна раздражителю и характеризуется как гиперергическая. В результате нейрогуморальных нарушений наступают патологические изменения в организме: спазм и расширение сосудов, увеличивается порозность их клеточных мембран, происходят диапедезные микро- и макрокровоизлияния (см. Диапедез), нарушается внутриклеточный солевой баланс. Токсический синдром может протекать с обезвоживанием (с эксикозом) и без обезвоживания организма ребенка.
Токсикоз без обезвоживания в виде комплекса нервнорефлекторных реакций, развивающихся в результате раздражения центральной нервной системы, называют нейротоксикозом. Нейротоксикоз чаще наблюдается у детей, перенесших родовую травму или страдающих врожденной энцефалопатией, а также в начале многих острых инфекционных заболеваний. Клинически нейротоксикоз характеризуется тяжелым состоянием больного, повышением температуры тела, беспокойством, нарушением сознания, судорожными подергиваниями мимической мускулатуры, непроизвольными движениями рук и ног, клонико-тоническими судорогами (см.), менингоэнцефальными симптомами. Дыхание частое, неровное. Сердечно-сосудистые отклонения от нормы проявляются в виде тахикардии, нитевидного пульса, расширения границ сердца, лабильности артериального давления, глухих тонов сердца. При нейротоксикозе наряду с общими симптомами могут наблюдаться нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта и выявляться недостаточность функции печени, почек и надпочечников.
Тяжесть клинической картины токсикоза с эксикозом связана с большой потерей воды и соли.
У ребенка может остро развиваться интоксикация, нарушиться гемодинамика и наступить шок. При этом клинически отмечают неподвижное лицо, застывший (без мигания), устремленный в пространство взгляд, глубоко ввалившиеся глаза, запавший большой родничок. Ребенок находится в сопорозном или коматозном состоянии (см. Сознание, расстройства). Относительные границы сердца уменьшены, пульс учащенный, тоны сердца глухие. Возможно развитие острой сердечной слабости. Рентгенологически отмечается вздутие легочной ткани.
Бурное развитие токсикоза с эксикозом сопровождается рвотой, поносом. Стул частый, кал жидкий, водянистый; каловые массы выделяются струей, примесь отделившегося эпителия придает им белесый вид. Развившееся обезвоживание сопровождается повышением температуры, большой потерей веса. Тургор тканей быстро понижается, кожа становится серовато-землистого цвета, сухая, морщинистая, легко собирается в складки. Мочеиспускание редкое, может быть олигурия. При прогрессировании заболевания наблюдаются пониженный или повышенный тонус мышц, подергивания лицевой мускулатуры, беспорядочные автоматические движения, конечности становятся синюшными и холодными.
Прогноз серьезен, возможен летальный исход.