Эта форма туберкулеза характеризуется образованием мелких очагов в легких. При свежих процессах они более или менее равномерно распределены по обоим легким. Слияние очагов и перифокальная реакция с последующим казеозным некрозом ведут к образованию каверн. При свежих диссеминированных процессах каверны тонкостенные.
При неполном излечении наблюдается прогрессирование процесса, нередко протекающее волнообразно — за обострениями следуют периоды затихания.
Рис. 1. Гематогенно-диссеминированный туберкулез.
При хронических формах диссеминированного туберкулеза мелкие однотипные очажки соединяются фиброзными тяжами (рис. 1). Наиболее часто фиброзноочаговые формы туберкулеза локализуются в верхних долях легких. Здесь же обычно располагаются и каверны. В нижних долях легких чаще развивается мелкосетчатый пневмосклероз.
При гематогенно-диссеминированной форме туберкулеза наблюдаются рецидивирующие сухие и экссудативные плевриты, а также возникают внелегочные очаги туберкулеза: в костной системе, почках, гортани; возможен туберкулез кишечника.
Диагноз ставят на основании данных рентгенограммы легких и обнаружения микобактерии туберкулеза. Очень трудно дифференцировать гематогенно-диссеминированный туберкулез с саркоидозом (см.). Отличается саркоидоз от туберкулёза лёгких отсутствием микобактерии в мокроте и отрицательной туберкулиновой пробой, а также увеличением лимфатических узлов средостения, редко в такой степени выраженным при гематогенно-диссеминированном туберкулезе.