Милиарным туберкулезом называют острую форму гематогенно-диссеминированного туберкулеза, при которой наблюдается высыпание мелких «просовидных» очажков в легких и других органах (серозные оболочки, печень, селезенка, почки, костная система). В случае заноса микобактерии в мозг возможно поражение оболочек мозга (см. Менингит). Клинически выявляется три варианта этой формы: а) легочная, б) тифоидная и в) менингеальная.
Рис. 2. Милиарный туберкулез.
При легочной форме поражаются главным образом легкие (рис. 2). Следует учитывать, что рентгенологически милиарные очажки выявляются со 2—3-й недели заболевания. Аускультативно определяется разлитой бронхиолит с рассеянными сухими и скудными влажными хрипами. Наблюдается выраженная одышка и цианоз. Эти же симптомы характерны и для тифоидной формы, которая по тяжести течения сходна с брюшным тифом. Селезенка при милиарном туберкулезе нерезко увеличена, мягка. При менингеальной форме выступают на первый план головные боли при высокой температуре и характерные менингеальные симптомы. Для подтверждения диагноза менингита необходима спинномозговая пункция.
При этой форме необходима срочная госпитализация и длительная химиотерапия.