Хирургическое лечение туберкулеза легких занимает важное место в комплексной терапии. Оно включает методы коллапсотерапии, при которой достигается спадение пораженных отделов легких, вследствие чего создаются условия для стихания и обратного развития туберкулезного процесса, и методы радикальных хирургических воздействий.
Применяют следующие методы коллапсотерапии: пневмоторакс искусственный (см.) с корригирующей торакокаустикой (см.), пневмоперитонеум (см.), экстраплевральный пневмолиз (см.), экстраплевральную торакопластику (см.). В настоящее время, в связи с успехами химиотерапии, пневмоторакс налагается в отдельных случаях по строго индивидуальным показаниям.
Из радикальных вмешательств применяют: полное или частичное удаление легкого — лобэктомию (см.) и пневмонэктомию (см.), кавернотомию — вскрытие и дренирование каверн, операции по ликвидации бронхиальных свищей, декортикацию легкого и плеврэктомию. Широкое распространение при туберкулёзе лёгких получила резекция легких.
Хирургические вмешательства могут применяться при всех клинических формах туберкулёза лёгких с распространенным или ограниченным поражением легочной ткани. Наличие каверны или кавернозного очага (туберкулемы) в легких после проведенной антибактериальной терапии является показанием для хирургического вмешательства.
Хирургическое лечение туберкулёза лёгких проводят на фоне гигиено-диететического режима с обязательным применением до и после операции общеукрепляющей и специфической антибактериальной терапии. Операции при туберкулёзе лёгких производят преимущественно под интратрахеальным наркозом с управляемым дыханием, в некоторых случаях (торакокаустика, пневмолиз) применяют местную анестезию.
Большое значение в послеоперационном ведении больных, особенно после резекции легкого, имеет специальная подготовка среднего медперсонала. Оперированного больного укладывают на предварительно согретую постель, сначала придают горизонтальное, а через 4—5 часов полусидячее положение, постепенно поднимая головной конец кровати. Дренажные трубки с помощью тройника присоединяют к банке, соединенной с вакуумной системой. Через носовые катетеры осуществляют ингаляцию увлажненным кислородом. Необходимо побуждать больных к откашливанию мокроты каждые 1,5— 2 часа. Для уменьшения болевых ощущений при этом следует придерживать область раны грудной стенки рукой.
По показаниям переливают кровь и полиглюкин, вводят обезболивающие, сердечно-сосудистые средства и антибиотики, проводят дыхательную гимнастику.
Профилактика — см. Туберкулез.