Окись углерода в производственных условиях встречается часто, и отравления ею не являются редкостью. Окись углерода — бесцветный газ с малоощутимым запахом, напоминающим запах чеснока. Она входит в различные газовые смеси — светильный газ, генераторный (угольный, древесный, торфяной и т. д.) газ, выхлопные газы. При проникновении выхлопных газов в кабину автомашин окись углерода иногда достигает опасной концентрации и дает тяжелое отравление.
При остром отравлении наблюдаются наряду с другими общими клиническими и неврологическими симптомами головокружение и шум в ушах. Головокружение является также одним из признаков хронического отравления. В литературе опубликован ряд наблюдений с/подробным описанием отоневрологической клинической симптоматологии после острого отравления окисью углерода. Производились также экспериментальные исследования с целью выяснить локализацию патологических изменений, обусловливающих кохлео-вестибулярные нарушения. Внимания заслуживают эксперименты Н. Ф. Попова (1938), Д. М. Рутенбурга (1928), Schulenberg (1953).
Основными изменениями при отравлении белых мышей являются, по данным Н. Ф. Попова, расстройства кровообращения во внутреннем ухе, в нерве и его ядрах. В улитке и полукружных каналах сосуды резко расширены, отмечаются стаз и кровоизлияния, такие же изменения имелись в ядрах нерва. Эти расстройства автор связывает с оксиуглеродной аноксемией — окись углерода поглощается гемоглобином и блокирует дальнейшее поступление кислорода.
При экспериментально-гистологических исследованиях Д. М. Рутенбурга на мышах, морских свинках и кошках не обнаружено патологических изменений в кортиевом органе, ампулярных гребешках и ганглиях. Между тем автор вместе с А. Д. Штейцайгом при клиническом исследовании 15 больных с острым отравлением окисью углерода обнаружили расстройства равновесия, рвоту, тошноту и понижение слуха. Отмечалось быстро проходящее понижение слуха на шепотную речь и камертоны. Со стороны вестибулярного аппарата установлена гипер- и гипорефлексия, диссоциация между калорической и вращательной пробой, между последней и реакцией паления и т. д. На основании отоневрологической картины отравления и отсутствия патологических изменений во внутреннем ухе Д. М. Рутенбеург расценивал поражение как ретролабиринтное. Аналогичная клиническая картина обнаружена Ruttm С1934) при отравлении светильным газом; он также считает поражение ретролабиринтным.
Schulenberg: (1953) нашел изменения в ядрах и периферических рецепторах кохлеарного и вестибулярного нервов, которые, по его мнению, обусловлены специфическим действием окиси углерода на внутриклеточный обмен. Он подтверждает данные Н. Ф. Попова в отношении острога отравления, когда главная роль сводится к оксиуглеродной аноксии. При хронической же интоксикации сказывается действие окиси углерода как нервного яда.
Большие исследования по вопросу о влиянии окиси углерода на слуховую функцию проведены были в Финляндии Lumio (1948). Он исследовал слух у большой группы (700 человек) рабочих, находившихся в длительном контакте при работе с окисью углерода. Примерно у 40% были обнаружены признаки общей хронической интоксикации. Среди этих лиц у 78,3% имелось понижение слуха различной степени, наиболее постоянным было понижение восприятия 4000 Гц. Среди лиц, у которых не было признаков интоксикации, такое понижение имелось лишь в 14%.
О частой и выраженной патологии органа слуха сообщили Inverinizzi и Parmeggini (1952). В производстве светильного газа у 9 из 34 рабочих имелось тяжелое поражение слуха с круто нисходящей аудиограммой. Примерно такие же данные обнаружили Salonna и De Judicibus (1957) в аналогичном производстве. По их данным, тяжесть поражения слуха при хронической интоксикации зависит от длительности контакта.
Выраженные стойкие кохлеарные нарушения встречаются, по данным Schulenberg, лишь при тяжелых острых отравлениях окисью углерода.
У двух наблюдавшихся нами больных с острым промышленным отравлением окисью углерода (описаны П. С. Кублановой в 1961 г.) один был доставлен в клинику в бессознательном состоянии. Через 3 часа он пришел в сознание. Жалоб на головокружение, понижение слуха нет. Аудиометрия — понижение восприятия 4000 Гц на 35 дБ, ДП — 0,5 дБ. Выраженное понижение нистагменной реакции влево: нистагм появился влево только после вливания в правое ухо 100 мл воды температуры 16е; при вливании в левое ухо воды 42° нистагма влево не было. Нистагм вправо получен после вливания в левое ухо 10 мл воды температуры 16°.