Профилактика, лечение и профессиональный отбор

Страницы: 1 2 3

Эти наблюдения и общие данные о резком снижении стойких кессонных поражений внутреннего уха подчеркивают большое значение повседневного оториноларингологического контроля в профилактике тяжелых последствий баротравм и газовой эмболии органа слуха. Согласно Инструкции по профилактике и лечению кессонных заболеваний Министерства здравоохранения СССР от 1952 г., периодический медицинский осмотр кессонщиков производится еженедельно терапевтом и оториноларингологом. Примерно то же относится к профилактике и лечению заболеваний органа слуха у водолазов, аквалангистов, работа которых имеет свои особенности.

Учитывая специфику их работы — переохлаждение тела и возможное в связи с этим обострение катара дыхательных путей, затруднение носового дыхания, закрытие или сужение устья евстахиевой трубы, — следует при профессиональном отборе более строго расценивать патологические изменения в верхних дыхательных путях и ухе. Это относится также к состоянию слуховой функции, так как при работе под водой нужно хорошо слышать звуковые сигналы и в особенности указания о необходимости подъема на поверхность. Шепот должен восприниматься на расстоянии не менее 4 м.

Очевидно, что осуществление сколько-нибудь систематического контроля над спортсменами-аквалангистами практически неосуществимо. По существу каждый аквалангист предоставлен самому себе. Основным содержанием профилактики должен быть строгий медицинский отбор и, в частности, оториноларингологический. Противопоказания к занятию подводным спортом и их обоснования даны в работе И. А. Жукова (1963). К ним относят: хронический тонзиллит, гипертрофия носоглоточной и небных миндалин, гипертрофический и вазомоторный ринит, хроническое заболевание придаточных пазух, мезо- и эпитимпанит. При хроническом катаре верхних дыхательных путей нередко бывает кашель, а его появление у аквалангиста под водой может привести к выпадению изо рта загубника и повлечь за собой тяжелые последствия.

К слуховой и вестибулярной функциям аквалангистов предъявляются при подводном спорте повышенные требования и в связи с этим лица с повышенной возбудимостью лабиринта не должны допускаться к занятию подводным спортом. Для выявления вестибулярной патологии обязательно экспериментальное исследование лабиринта вращательной и калорической пробами, а также проведение отолитовой реакции по Воячеку.

При рациональном отборе и соблюдении установленных норм компрессии и декомпрессии и при систематическом наблюдении за кессонщиками количество острых заболеваний резко сокращается, но они полностью пока не могут быть исключены. При бароотите или аэроотите, который может иметь не только острое, но и хроническое течение, следует применять активное лечение для предупреждения развития слипчивого катара среднего уха и стойкой тугоухости.