Роль медсестры в уходе за больным

Медсестра проводит дуоденальное зондирование (диагностическое и лечебное), подготавливает больного к рентгенологическим, биохимическим методам исследования, а также к гастроскопии, ректороманоскопии.

При выполнении лечебных назначений медсестра обязана следить, чтобы больной получал лекарства в должной дозе, в определенный срок и в ее присутствии. Раздавать лекарства лучше в красивой упаковке на специальных подносах. Следует строго соблюдать правила хранения сильнодействующих и ядовитых лекарственных средств. Перед тем как набрать раствор для инъекций в шприц, нужно обязательно прочесть название лекарства (не рекомендуется сразу выбрасывать пустую ампулу). При парэнтеральном введении лекарственных средств, в том числе и антибиотиков, необходимо строго соблюдать правила асептики (см.).

Кроме медикаментозной терапии, применяют банки (см.), компрессы (см.), горчичники (см.), припарки (см.), пиявки (см.), грелки (см.), пузыри со льдом.

Резиновую грелку проверяют на герметичность и обертывают полотенцем во избежание ожога. Очень горячую грелку сначала кладут на одеяло, затем по мере остывания — под одеяло и на тело больного.

Пузырь со льдом (резиновый мешок с широким закрывающимся отверстием) до половины заполняют мелкими кусками льда, плотно завинчивают пробку, обтирают насухо и во избежание переохлаждения кладут на сложенное полотенце (или подвешивают); пузырь со льдом, как грелку, держат с перерывами.



Роль медсестры в уходе за больным особенно возросла с организацией в больницах палат интенсивного наблюдения, предназначенных для больных в острых стадиях заболевания, с возможным их переходом в неотложное состояние. Сестринский пост приближен к этим палатам или находится непосредственно в них. Медперсонал четко в определенные часы или по мере необходимости измеряет артериальное давление, частоту дыхания и пульса, следит за состоянием и поведением больных, выполняет различные лечебные и диагностические процедуры. Такие палаты нередко оборудованы сложной медицинской аппаратурой для оказания срочной помощи. Настройка, подключение и функциональное назначение аппаратов должно быть хорошо изучено медперсоналом этих палат. Лекарственные препараты и медицинские инструменты, необходимые для оказания срочной помощи, всегда должны быть подготовлены и храниться вблизи от больного. Медсестры должны хорошо овладеть аппаратурой и приемами оксигенотерапии, пункцией вен, настройкой капельниц и некоторыми реанимационными мероприятиями — непрямым массажем сердца, искусственным дыханием (см. Искусственное дыхание, Оживление организма).

Уход за тяжелобольными и больными с распространенным злокачественным процессом имеет свои особенности. Обычно таких больных тактично, не травмируя их психику, изолируют от окружающих; все разъяснения и разговоры с больным по поводу его болезни должны быть строго согласованы между всем медперсоналом; необходимо скрывать истинный диагноз и всегда поддерживать веру в возможность выздоровления. Часто единственными в лечении этих больных являются симптоматические и обезболивающие средства; хороший уход облегчает их страдания и нередко приводит к длительным ремиссиям болезни. От медсестры требуется много такта и по отношению к родственникам больного: не следует подавать необоснованной надежды на хороший исход, но родственники должны убедиться в том, что принимаются все меры по спасению жизни больного.

С целью профилактики поражений слизистых оболочек, кожи, предупреждения пролежней ежедневно проводят осмотр кожи, смазывают ее камфорным спиртом, припудривают появившиеся покраснения, делают легкий массаж, регулярные гигиенические ванны, иногда используют физиотерапевтическое лечение. Большое значение в профилактике пролежней имеет опрятное содержание постели, перемена положения тела до 10 раз в сутки, частая смена белья, использование резинового круга и гигиеническая гимнастика (см. Лечение пролежней). При задержке мочеиспускания и дефекации прибегают к катетеризации мочевого пузыря (см. Катетеризация) и к клизмам (см.).