Уход за урологическими больными

Уход за урологическими больными имеет ряд особенностей, связанных со своеобразием оперативных вмешательств и большим количеством пожилых людей среди урологических больных. Следует особенно строго соблюдать правила общего ухода, так как неопрятность больных может быть причиной уросепсиса.

Особое значение имеет наблюдение за диурезом. Изменения количества и состава мочи служат характерными признаками течения болезни, серьезных осложнений.

При задержке мочеиспускания помогает грелка над лоном, очистительная клизма, перемена положения, преодоление чувства страха боли. Для восстановления рефлекса на мочеиспускание иногда помогает шум вытекающей из водопровода воды.

Следует знать, что инструментальные методы исследования, проводимые врачами, особенно катетеризация мочеточников, должны проводиться с соблюдением всех правил асептики. Катетеризацию мочевого пузыря (см. Катетеризация), промывание и смену постоянного катетера делают в перевязочной после тщательной обработки наружного отверстия мочеиспускательного канала. Дистальный конец постоянного катетера опускают (путем присоединения дополнительных стерильных трубок) в стерильную посуду для сбора мочи. В особых случаях при опасностях затекания мочи в ткани или промокании повязок катетер можно соединить со слабым водоструйным насосом. У большинства урологических больных, перенесших операцию, имеются временные дренажи для отведения мочи из лоханки почки, мочеточника, мочевого пузыря. Кроме того, дренажи устанавливают для отведения раневой жидкости из паранефральной и паравезикальной клетчатки (см. Дренирование). Дренажи могут закупориваться сгустками крови, слизью, солями, что может привести к задержке оттока мочи Дренажные трубки своевременно промывают, а при невозможности восстановить проходимость дренажную трубку заменяют новой (меняет дренажные трубки врач). Для профилактики инфекции сосуды для сбора мочи, соединенные с дренажными трубками, должны быть стерильными. Волосы вокруг дренажей должны быть тщательно выбриты. После операции на мочевом пузыре, предстательной железе необходимо как можно раньше назначать массаж конечностей.

В особом уходе нуждаются больные после трансплантации почки. Особая подверженность этих больных септическим процессам требует строжайших мер по предупреждению инфекции. Персонал должен работать в стерильной одежде; постельное и нательное белье больных нужно ежедневно менять и стерилизовать.