Несмотря на частоту случаев тяжелейшего отравления ядом скорпионов, клиника их при ужалении некоторыми видами, к сожалению, недостаточно или вовсе не изучена. Клиника отравлений ядом трех видов скорпионов, обитающих на территории Нахичеванской АССР (But. crassicauda Oliver, But. eupeus, But. caucasicus) *, различается по тяжести отравления и особенностям развивающихся симптомов. Так, при ужалении But. eupeus развиваются местная гиперемия и отек; боль жгучая, редко распространяющаяся далее ужаленного места, постепенно уменьшаясь, исчезает через 15—20 мин, редко через 1—2 ч, иногда на месте ужаления остается уплотнение в виде бугорка и временно снижается кожная чувствительность.
Г. А., 43 лет, во время сна почувствовал боль на тыльной поверхности среднего пальца правой руки. Сразу встал, увидел придавленного, но еще живого скорпиона. На месте ужаления — гиперемия размером 5X3 см и отек. Вскоре наряду с усилением болей почувствовал сердцебиение и головную боль. После опущения руки в холодную воду боль вскоре уменьшилась, улучшилось общее состояние. Через час боль стала нарастать, снова возникло сердцебиение, и больной был доставлен в стационар. Объективно: пульс ритмичный, хорошего наполнения и напряжения, 86 ударов в минуту, артериальное давление 130/80 мм рт. ст., тоны сердца ясные, сердцебиение ритмичное, отек размером 6X8 см, бледно-розового цвета. После блокады 0,5% раствором новокаина (15 мл) с 5% раствором тиамина бромида (2 мл) боль уменьшилась и исчезла. На 2-й день выписан в хорошем состоянии. В течение 4 лет самочувствие хорошее.
Клиника отравления ядом 7 видов скорпионов, обитающих в Туркмении, характеризуется местным воспалением, резкой, иногда нестерпимой болью, краснотой, упадком сил, судорогами, иногда рвотой (В. И. Варламов, 1940). В. Н. Павловский (1931) отмечает потливость, судороги, рвоту, понос, сердцебиение и одышку. При ужалении But. caucasicus, по данным 3. С. Баркагана (1959), возникает жгучая боль, ломящая или пульсирующая в радиусе 5—30 см, иногда с иррадиацией. Боль появляется сразу, держится несколько часов и исчезает постепенно, часто волнообразно — с периодами ослабления и усиления. В зоне ужаления появляется от 1 до 10 пузырей, наполненных прозрачной жидкостью. Возникают общее недомогание, головная боль или ощущение тяжести в голове, головокружение, озноб, боль в сердце, сердцебиение, одышка, тошнота и снижение аппетита. Объективно: тремор и судорожное подергивание мышц конечностей, адинамия, сонливость, стопор или потеря сознания, тахикардия, учащение или нарушение ритма дыхания, профузное потоотделение, слюнотечение, обильное выделение слизи из носа, цианоз губ и лица, повышение температуры. У 5 из 36 наших больных отмечались незначительные проявления отравления (по данным 3. С. Баркагана, у 28 из 60 больных). По мнению В. И. Варламова (1940), ужаление скорпионом не опасно, но крайне неприятно; при ужалении скорпионом отмечаются сильная боль и отек, а симптомы отравления вскоре исчезают бесследно; иногда ужаление скорпионом можно сравнить с ужалением пчелой. Между тем в экспериментальных исследованиях действие яда But. eupeus, обитающего в Казахстане, напоминало отравление ядом каракурта (П. И. Мариковский, 1954).
Серьезное внимание обращает тропический вид But. crassicauda (Oliver), обитающий на территории Нахичеванской АССР. При ужалении этим видом сильно выражен болевой синдром. Сразу после ужаления возникает нестерпимая жгучая пульсирующая боль, с каждой секундой отмечается ее усиление, интенсивность боли волнообразно меняется, периоды кратковременного уменьшения боли сменяются ее усилением. Больной кричит, умоляя оказать помощь, хотя бы немного облегчить его страдания. Продолжительность боли в нелеченых случаях — от 1 до 5—7 ч, иногда до 2 сут. Наблюдаются повышенное потоотделение, слюно- и слезотечение, иногда выделение слизи из носа, общая слабость, адинамия и др. Важное значение имеют гиперестезия, гиперпатия и парестезия, развивающиеся в первые часы. На месте ужаления возникает от 1 до 6 пузырей размером от 0,5 до 7 см, наполненных прозрачной жидкостью. У больных, сделавших перетяжки, под пузырем образовывался участок омертвевшей ткани. На ужаленной конечности наблюдается уплотнение регионарных лимфатических узлов.
* Видовая принадлежность установлена проф. П. П. Поповым.