В целях распознавания состояния проходимости маточных труб предложенная гидротубация (Slamova, 1937) не нашла широкого применения как диагностическая процедура. Причиной является то, что во время этого метода исследования при отсутствии трубного шума невозможно с достаточной точностью определить показатели максимального и минимального давления, время падения давления. В литературе нет убедительных сведений о том, какие величины перечисленных выше показателей являются характерными для нормального функционального состояния маточных труб.
Предложены различные другие модификации диагностической гидротубации с применением красящих веществ (Г. Мельник, 1963; К. Н. Сызганова, 1963; П. П. Пащенко, 1966; Fuchs, 1960; Rabati, 1961; Schweldt, 1963; Vrobel с соавт., 1967). Они дают возможность судить в основном о проходимости маточных труб (анатомическом состоянии), и лишь частично о функциональном их состоянии. Некоторые видоизмененные методы определения проходимости маточных труб в значительной степени травматичные (Kreilish, 1960).
На основании вышеизложенного следует, что диагностическая гидротубация не нашла широкого применения. Однако, несмотря на недостаточную достоверность, этот метод исследования технически просто выполним, не требует специальной сложной аппаратуры, при правильном учете показаний и противопоказаний к применению относительно безопасен и, что весьма важно, за небольшой промежуток времени может быть неоднократно применен. Последнее значительно повышает ценность диагностической гидротубации, как метода, который в течение всего времени лечения трубного бесплодия многократно может быть применен для контроля за эффективностью терапии и для выбора времени применения других, более точных способов определения состояния маточных труб.
Для профилактики воспалительных осложнений в раствор, вводимый в матку при диагностической гидротубации, добавляли антибиотик (Ш. И. Шлидман, 1958; Т. Я. Калиниченко, 1960; П. П. Пащенко, 1963; Б. П. Плоткин и Н. Ф. Воронович, 1963). Это и стало началом применения гидротубации как лечебной процедуры у пациенток, страдающих непроходимостью маточных труб.
Вначале для лечебной гидротубации широко применяли пенициллин. Затем выяснилось, что стрептомицин, обладая широким спектром действия, не вызывает спаечных процессов в брюшной полости. К тому же этот препарат оказывает положительное влияние в случае туберкулезного поражения придатков матки (Т. Д. Мехтиева, 1968). Б. П. Плоткин и Н. Ф. Воронович (1963) эффективным считают совместное применение нескольких антибиотиков, a Lindner, Ileczko (1964) считают целесообразным в ходе лечения воспалительных заболеваний половых органов женщины неоднократную замену одних антибиотиков широкого спектра действия другими.
В настоящее время Состояние тканевой проницаемости рассматривается в связи с системой гиалуронидаза—гиалуроновая кислота. Гиалуроновая кислота составляет основу соединительной ткани, благодаря своей вязкости склеивает клетки и тканевые элементы, препятствуя проницаемости тканей. Содержащаяся в тканях гиалуронидаза расщепляет гиалуроновую кислоту, повышая проницаемость тканей. Гиалуронидазные ферменты действуют аналогично протеолитическим. Наблюдения ряда авторов свидетельствуют о противовоспалительном антимикробном действии протеолитических ферментов. Эти вещества усиливают фагоцитоз, разрушают пенициллиназу, выделяемую многими микробами (А. И. Бацак, 1964; Bazin, Delaunay, 1962).
Противовоспалительное и рассасывающее действие гиалуронидазных протеолитических ферментов, а также гормонов коры надпочечников явились причиной того, что при лечении острых и хронических воспалительных заболеваний женских половых органов препараты указанных гормонов коры надпочечников, 1967; (Cazces, 1968) и ферментов (Savi, 1957; Bonini и Pavani, 1967) нашли широкое применение. Эти препараты могут также способствовать распространению инфекционного начала, поэтому вводят их в область придатков или назначают внутрь в комбинации с антибиотиками. В таком сочетании лидаза, гиалуропидаза, трипсин, химотрипсин, альфа-химотрипсин (Zographos и Emran, 1966; Kohoutek, 1967), гидрокортизон, кортизон, преднизолон (Bsteh, 1967; Giedroyc, 1968) с успехом применены при лечении женщин, страдающих бесплодием вследствие воспалительных заболеваний половых органов.