Морфологический состав спермы мужчин в связи с изучением причин бесплодия в браке

Страницы: 1 2 3

При выявлении причин бесплодного брака параллельно с исследованием женщин необходимым условием является исследование плодовитости мужчин, так как в 30—50% случаев бесплодие в браке обусловливается мужской стерильностью (И. Ф. Жорданиа, 1960; И. М. Порудоминекий, 1964).

Причины мужского бесплодия так же, как и женского, весьма разнообразны и зависят от целого ряда факторов. При этом надо учитывать, что нередко установить истинную причину бесплодия бывает чрезвычайно трудно.

Нормальный ход сперматогенеза регулируется сложными процессами, которые необходимо рассматривать с точки зрения целостного организма, а не как нечто местное, локальное. Нейроэндокринная регуляция половой функции мужчин обеспечивается прежде всего системой—кора мозга—гипоталамус—гипофиз—семенники. Кроме того, в этом сложном процессе участвуют другие эндокринные железы, обеспечивающие нормальное развитие полноценной семенной клетки (С. Д. Каган, 1969).

Даже незначительное отклонение от нормального хода регуляции на любом ее уровне, например, гипофункция эндокринных желез, нарушение энзимных процессов, недостаток энергетических или пластических веществ может привести к бесплодию, излечимому или необратимому.

Причинами мужского бесплодия могут быть различные пороки развития половых органов (Knauth и Роtempa, 1963), врожденные заболевания, связанные с нарушением кариотипа (Kjessler, 1965), хронические интоксикации, злоупотребление алкоголем и никотином (Boeminnghaus u Klosterhalfen, 1958), инфекционные заболевания, особенно венерические (Charny, 1960; Vasterling, 1960), биологически неполноценное питание (В. И. Фофанов с сотруд., 1970; Reid, 1966), переутомление (С. А. Каган, 1969), воздействие ионизирующей радиации (Scott, 1969).

Травма семенников, согласно результатам исследований Б. А. Езданяна (1954), Harrison (1967), может также явиться причиной бесплодия, которое объясняется не только посттравматической атрофией, но и возникновением аутоиммунной реакции, направленной против сперматогенного эпителия (С. С. Райцина, 1970; Dameshek, 1966).

Перечисленные причины прямо или косвенно вызывают изменения семенной жидкости и мужское бесплодие. Поэтому при установлении причин мужского бесплодия основным, но не единственным методом исследования плодовитости является изучение полноценности спермы.

Большинство работ, посвященных роли спермы в этиологии бесплодных браков, касается в основном лишь изучения ее физико-морфологических свойств (М. Н. Побединский, 1959; Е. И. Майзель, 1965, Joeb, 1953; Leikkola, 1955).

В результате исследований этих авторов выявлена зависимость между количеством сперматозоидов в эякуляте и его оплодотворяющей способностью.

Как указывает Молнар (1969), классификация способности спермы к оплодотворению основана на изучении ее основных показателей: концентрации сперматозоидов и количества их подвижных и морфологически нормальных форм.

Наиболее распространенные классификации морфологического состава эякулята человека представлены в таблице 3.

Таблица 3. Классификация оплодотворяющей способности спермы По Loeb (1953) в модификации Молнар (1969)
Морфологический состав спермы Число сперматозоидов в млн./мл Процент Процент сперматозоид.  клеток
подвижных форм нормальных форм
Нормоспермия 60—120 70—90 75—80  2—4
Гипоспермия 30—60 50—75 75 2—4
Олигоспермия 1—30  20-50 10—30 5—10
Макс. олигоспермия 1 10 10—20 10—15
Азооспермия 100
Аспермия


Продолжение таблицы 3
По Leeb (1955)

Морфологический состав спермы

Число сперматозоидов в млн. /мл

Процент

подвижных форм нормальных форм
Нормоспермия 40 60 80
Гипоспермия 20—40 40—59 60—79
Олигоспермия 40 40 60
По Giarolan и Ballerio (1959)
Морфологический состав спермы Число сперматозоидов в млн./мл Процент
подвижных форм нормальных форм клеток сперматогенеза
Нормоспермия 35-40 70 80  
Гипоспермия 15—35 50—70 60—80 0,5—2
Гипо-олигоспермия 15 50 30—60 2,5—5
Тяжелая гипоолигоспермия 1—5 30 15—45 2—20
Аспермия 5—15
Künelt (1953) в модификации С. А. Каган (1969)
Морфологический состав спермы Чисто сперматозоидов в млн./мл Процент
подвижных форм клеток сперматогенеза
Нормозооспермия 60 5—20 9
Олигозооспермия I степени 60—30 10—30 6—23
Олигозооспермия II степени 29—10 20—45 6—23
Олигозооспермия III степени 10 30—87 6—23
Азооспермия (аспермия) 0 0
Некроспермия 0
Асперматизм полное отсутствие эякулята
По И. М. Порудоминскому (1960, 1964).
Морфологический состав спермы Число сперматозоидов в млн./мл Процент
подвижных форм нормальных форм клеток сперматогенеза
Нормозооспермия 60—120 70—80 70—80 2—4
Олигозооспермия (легкая) 40—59 60—70 60—70 2—4
Олигозооспермия (умеренная) 20—39 40—60 40—50 4
Олигозооспермия (тяжелая) 20 40 40 4
Азооспермия  
Аспермия