Боуэна болезнь

Боуэна болезнь — предраковый дерматоз. Некоторые авторы рассматривают болезнь Боуэна как внутриэпидермальный спиноцеллюлярный рак кожи (базальный слой сохранен, нет клеточной инвазии, в отличие от истинного рака). Наблюдается чаще у лиц пожилого возраста. Обычно имеет вид одиночной красноватого цвета бляшки, состоящей из слившихся плоских папул, слабо инфильтрированной, с неправильными, но четкими границами, обычно покрытой чешуйками или корками. Очаг поражения медленно растет по периферии, нередко изъязвляясь в центре. Болезнь Боуэна, как правило, локализуется на коже лица, спины, на половых органах. Дифференцировать болезнь Боуэна  необходимо с кератомой старческой (см.), мышьяковым кератозом, псориазом (см.).



Лечение: радикальное хирургическое иссечение, близкофокусная рентгенотерапия. См. также Предрак.

болезнь Боуэна

Боуэна болезнь (J. T. Bowen) — внутриэпидермальная эпителиома, карцинома in situ. Описана Боуэном как предраковый дерматоз. Встречается у лиц обоего пола среднего или пожилого возраста почти на любом участке кожного покрова, чаще на туловище. Появляется буровато-красноватое пятнисто-узелковое образование, которое, увеличиваясь, становится бляшкой неправильных очертаний с эрозированной или покрытой чешуйками и корочками поверхностью [цветн. табл., рис.2]. Бляшки чаще одиночные. Спустя многие годы могут превращаться в инвазивный рак.

Гистологически — утолщение эпидермиса, гиперкератоз, паракератоз и, что наиболее существенно, избирательная дезорганизация шиловидного слоя, клетки которого утрачивают обычную форму и становятся резко полиморфными (рис.). Появляются одноядерные, реже многоядерные крупные эпителиальные клетки с гигантскими гиперхромными ядрами; много митозов. Отдельные клетки эпидермиса ороговевают (дискератоз). В подлежащей соединительной ткани — воспалительный инфильтрат с преобладанием лимфоидных и плазматических клеток. Дифференциальную диагностику проводят с чешуйчатым лишаем, старческим кератозом, базалиомами.

Лечение: рентгенотерапия, удаление образований хирургическим путем или комбинация обоих методов. См. также Предрак.

Резко выраженный полиморфизм клеток шиловидного слоя.