Фистулография

Фистулография — методика рентгенологического исследования свищевых ходов путем заполнения их контрастным веществом с последующей рентгенографией (рис.). Основной задачей фистулографии является детальное изучение характера и направления свищевых ходов и их разветвлений, а также установление наличия или отсутствия связи между свищевыми ходами и очагами деструкции (в частности в костях) и инородными телами, секвестрами, абсцессами и другими полостями, расположенными в соседних со свищевым ходом органах. Контрастное рентгенологическое исследование полости абсцесса называется абсцессографией.

фистулограмма
Хронический гнойный коксит, осложнившийся некрозом части головки бедренной кости и образованием свища: 1 — контрольная рентгенограмма (до фистулографии); 2 — фистулограмма.

В качестве контрастных веществ при фистулографии обычно пользуются масляными растворами органических соединений йода (йодолипол, липийодол) или его водорастворимыми соединениями (дийодон, дийодраст, кардиотраст, урографин и т. п.). При широких свищевых ходах, из которых контрастное вещество может быть легко удалено после фистулографии, пользуются масляными и водными взвесями химически чистого сернокислого бария.
Перед фистулографией производят обзорную контрольную рентгенографию исследуемой области, по возможности в двух взаимно перпендикулярных проекциях. Затем наружные края свищевого отверстия смазывают 5—10% спиртовым раствором йода и с помощью шприца отсасывают содержимое свища, после чего вводят контрастное вещество, предварительно подогретое до температуры тела. Если процедура болезненна, следует проводить ее под местным обезболиванием. Добившись по возможности тугого заполнения свищевых ходов (без применения грубого давления), зажимают свищевое отверстие марлевым шариком, извлекают канюлю шприца и быстро заклеивают отверстие вместе с марлевым шариком липким пластырем или клеолом. Затем производят рентгенографию в необходимых проекциях, выявляющих расположение свищевых ходов, после чего открывают наружное отверстие свища и освобождают свищ от контрастного вещества путем отсасывания, а если этого недостаточно, то путем промывания изотоническим раствором хлорида натрия, 2% раствором соды или стерилизованной водой.