Васильева—Вейля болезнь

Васильева—Вейля болезнь (синоним: инфекционная желтуха, иктеро-геморрагический лептоспироз) — острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, поражением печени, почек, желтухой и геморрагическими явлениями. Возбудитель — подвижная спирохета Leptospira icterohae-morrhagiae.

Основным резервуаром возбудителя в природе являются крысы. Люди заражаются при купании, чаще при употреблении инфицированной воды и пищи.

Патогенез. При проникновении в организм человека через поврежденную кожу и слизистые оболочки лептоспиры быстро попадают в кровь и затем в паренхиматозные органы. Наводняя все органы, лептоспиры вызывают распад их тканей. Продукты распада тканей и возбудителя приводят к развитию паренхиматозного гепатита (см.), гемолиза и желтухи (см.).

Патологическая анатомия. Кожные покровы и слизистые оболочки желтушно окрашены. Печень увеличена, желтого цвета. Селезенка гиперплазирована, дряблая. Во всех органах отмечаются кровоизлияния.

Клиническая картина. Инкубационный период 6—19 дней. Заболевание начинается остро—с озноба, повышения температуры до 39—41° и резких головных болей. Характерны мышечные боли, особенно в икроножных мышцах, иногда тошнота, рвота. Лицо гиперемировано, конъюнктива склеры инъецирована. На губах герпес. На 5—6-й день на теле появляется геморрагическая сыпь. Язык сухой, обложен серовато-коричневатым налетом. Живот вздут. Печень и селезенка увеличены. Возможны носовые, кишечные и маточные кровотечения. В крови нейтрофильный лейкоцитоз, гипохромная анемия, ускоренная РОЭ. Мочи мало. В моче белок, эритроциты, гиалиновые и зернистые цилиндры. Лихорадка у части больных носит волнообразный характер. Первая волна 4—5 дней, после чего температура снижается до нормы; повторное повышение через 5—11 дней и держится 5—10 дней. Редко наблюдается третья волна. Первое снижение температуры обычно совпадает с появлением желтухи, темной мочи. Кал обычной окраски. Осложнения: кровотечения, отит, паротит, миокардит. Летальность — 4-8%.

Лабораторная  диагностика. Для обнаружения лептоспир в первые 6 дней делают посев крови, на 2—4-й неделе — посев мочи и спинномозговой жидкости на специальную среду. С 8—10-го дня болезни ставят реакцию агглютинации. Для этой реакции можно посылать в лабораторию 10—15 капель крови или сыворотки на фильтровальной бумаге. Высушенная кровь годна для постановки реакции агглютинации в течение месяца.

Лечение. Обязательны госпитализация больных, постельный режим. Эффективен пенициллин (100 000 ЕД 5—6 раз в сутки внутримышечно взрослым в течение 6 — 7 дней). Необходимы хороший уход, обильное питье, вливание внутривенно капельным методом 5% раствора глюкозы по 500 мл 1 — 2 раза в день, при кровотечениях — внутривенное вливание хлорида кальция, витамины С, К, рутин. При сильных мышечных болях — амидопирин, анальгин. По показаниям сердечно-сосудистые средства.

Профилактика. Соблюдение санитарных правил на пищевых предприятиях, в торговой сети, дератизация, санитарная пропаганда и т. д. См. также Лептоспирозы.