Клинико-экспертная характеристика. Обычно заболевание возникает в результате проникновения инфекции в желчный пузырь. Этому способствуют многие причины, в частности застой желчи при беременности (чаще болеют женщины), дискинезии, рубцовые процессы и спайки. Воспалительный процесс поражает всю толщу стенки пузыря и этим способствует сращению его со смежными органами. Как очаг инфекции холецистит может явиться причиной воспалительного поражения других органов, в первую очередь органов брюшной полости, способствуя развитию панкреатита, холангита, ангиохолита и др. Хронический холецистит проявляется диспепсическими расстройствами, стойким болевым синдромом в области желчного пузыря, рецидивирующими приступами печеночной колики, иногда субиктеричностью или более выраженной желтушностью, увеличением печени, сопровождающимся нарушением ее функции, симптомами панкреатита.
Разнообразие клинической картины при некаменном холецистите определяется различным характером воспаления (от катарального до гангренозного). При длительном хроническом течении с различными по характеру и частоте нарушениями в конечном итоге развиваются фиброз и сморщивание желчного пузыря, папилломатоз, вторичный билиарный цирроз печени. Все эти особенности следует учитывать при экспертизе трудоспособности больных хроническим холециститом. По характеру течения хронические холециститы разделяются на легкие, средней тяжести и тяжелые. Характеристика этих форм приблизительно соответствует таковым при желчнокаменной болезни (см.).
Методы выявления морфологических изменений и функциональных нарушений. Помимо характерной симптоматологии, имеет значение дуоденальное зондирование (отсутствие или получение пузырного рефлекса, содержание в порции В имбибированных лейкоцитов, слизи, слущенного эпителия), холеграфия и рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта (перипроцессы).
Клинический и трудовой прогноз, показанные и противопоказанные условия и виды труда. Клинический прогноз, как правило, благоприятен. Трудовой прогноз зависит от формы течения. При легкой форме большинство больных сохраняют трудоспособность, так как им доступны любые виды работ, не связанных с постоянным значительным физическим напряжением, при возможности соблюдения пищевого режима. При форме средней тяжести противопоказаны даже эпизодическое значительное физическое напряжение, вынужденное положение тела, приводящее к напряжению брюшного пресса. Тяжелые формы встречаются редко, чаще они наблюдаются при калькулезном холецистите (см. Желчнокаменная болезнь).
Критерии определения группы инвалидности. Большинство больных холециститом, особенно при легкой форме, трудоспособны. Необходимость определения инвалидности возникает в случае выраженной клинической картины и осложнениях,- иногда возникает необходимость перевода больных в связи с наличием противопоказанных факторов на работы менее квалифицированные или меньшие по объему.
К стойкой нетрудоспособности (инвалидность II группы) холециститы обычно не приводят.
Пути реабилитации. Возможности реабилитации достаточно велики. Основой ее является своевременное активное, в том числе санаторно-курортное, лечение. Иногда необходимо оперативное лечение для восстановления трудоспособности больных. Одним из важных этапов реабилитации является рациональное, равноценное трудоустройство и переобучение, особенно лиц молодого возраста.