Клинико-экспертная характеристика. Психозы и стойкие психические нарушения могут возникать при острых и хронических отравлениях различными промышленными ядами, ядохимикатами, употребляемыми в сельском хозяйстве и в быту, пищевыми продуктами. При длительном или массивном отравлении поражение носит характер токсической энцефалопатии.
Психические изменения наблюдаются при отравлении тетраэтил-свинцом, свинцом, ртутью, окисью углерода, тиофосом, цианистыми соединениями и др. Психические нарушения почти всегда сопровождаются сомато-неврологическими расстройствами (симптомы поражения центральной и периферической нервной системы, вазо-вегетативные, вестибулярные нарушения, сердечно-сосудистая, желудочно-кишечная, почечная патология и пр.). При известной специфике клинической картины при отдельных нейроинтоксикациях функциональные возможности больных чаще ограничивают: астенический, астено-ипохондрический, сенесто-ипохондрический, психоорганический, психопато-подобный, эпилептиформный синдромы, а также мнестико-интеллектуальные нарушения.
Нарушения, вызванные интоксикационными поражениями центральной нервной системы, могут носить характер стойких резидуальных состояний, которые имеют наклонность к регредиентной динамике и постепенной компенсации, состояние у больных при этом ухудшается чаще лишь под влиянием дополнительных неблагоприятных факторов (соматические заболевания, инфекции, психотравмы, климакс и т. п.), наступают временные в большинстве своем декомпенсации.
Ряд нейротоксических поражений имеет более тяжелые последствия с дальнейшей прогредиентностью: токсические вазопатии, симптоматическая эпилепсия, диэнцефальный синдром, ликворная гипертензия.
Методы выявления морфологических изменений и функциональных нарушений. Тщательно собранный анамнез, эпидемиологическая характеристика производственного участка, длительность работы во вредных условиях, комплексное обследование (см. Профессиональные заболевания).
Клинический и трудовой прогноз, показанные и противопоказанные условия и виды труда. Определяются с учетом характера поражения и особенностью имеющихся психопатологических нарушений. При наличии стойких резидуальных явлений, при отсутствии глубокого дефекта психики (выраженного астенического, психоорганического синдрома, синдрома Корсакова, грубого психопатоподобного поведения) прогноз благоприятен. Больным доступен широкий круг работ с учетом профессиональных навыков, но вне контакта с вредными веществами. При тех последствиях заболевания, которые имеют дальнейшую прогредиентность, прогноз менее благоприятен, больные чаще постепенно утрачивают трудоспособность.
Критерии определения группы инвалидности. Инвалидность I группы устанавливают при тяжелых поражениях с параличами, слабоумием по органическому типу, тяжелых частых припадках и эквивалентах (более 10 в месяц), тяжелых затяжных шизофрено-подобных картинах, синдроме Корсакова и т. п.; II группу определяют при выраженном астеноорганическом синдроме, грубых мнестико-интеллектуальных нарушениях, частоте припадков более 4—G в месяц (при лечении) и других нарушениях, делающих больных непригодными к любым видам профессионального труда. Инвалидность III группы устанавливают при умеренно выраженных резидуальных проявлениях и при отсутствии значительной прогредиентности в осложненных случаях.
Пути реабилитации. При повторных курсах восстановительной терапии, правильном трудовом устройстве достаточно велики.