Кессонная болезнь

Клинико-экспертная характеристика. Значение во ВТЭ имеют последствия средней тяжести или тяжелых форм болезни (последние встречаются очень редко) с поражением головного, спинного мозга, с синдромом Меньера.

Методы выявления морфологических изменений и функциональных нарушений. Анамнез должен указывать на неправильно проведенную декомпрессию (недостаточно медленный переход от повышенного атмосферного давления к нормальному). Общесоматическое обследование (инфаркты сердца, легких деформирующие остеоартрозы и т. д.). Заключение отоларинголога (синдром Меньера, состояние среднего уха). Неврологический статус (моно-, геми-, парапарезы, нарушение функций тазовых органов и т. д.).

Клинический и трудовой прогноз, показанные и противопоказанные условия и виды труда. При тяжелых поражениях центральной нервной системы (с глубокими парезами, выраженным расстройством вестибулярных функций) клинический прогноз неблагоприятен. При легких формах кессонной болезни имеется хорошая возможность компенсации. Трудовой прогноз в отношении возврата к прежней профессии неблагоприятен, так как имеется опасность нарушения компенсации при воздействии повышенного атмосферного давления и других неблагоприятных факторов, обычно сопутствующих этим профессиям (значительное физическое напряжение, высокая влажность, охлаждение или перегревание, загрязненный воздух). Противопоказаны работы, связанные с изменением атмосферного давления, значительным физическим напряжением.

Критерий определения группы инвалидности. При возможности трудоустройства без снижения квалификации (например, инструктор водолазных работ, мастер, бригадир, различные «шахтные» профессии без кессонных работ) нет необходимости в переводе на инвалидность. В случае, если такое трудоустройство невозможно, определяют инвалидность III группы на период переобучения и освоения новой профессии. В случаях тяжелых поражений центральной нервной системы с выраженными расстройствами двигательных (парезы), вестибулярных функций, при невозможности выполнять любой труд в обычных условиях производства назначают II группу инвалидности (очень редко).

Пути реабилитации. Отстранение от работ, связанных с изменением атмосферного давления. Лечебная физкультура, массаж, общеукрепляющее и санаторно-курортное лечение (особенно в течение первого года восстановительного периода). Обучение индивидуальное, бригадное, на курсах, в профессионально-технической школе доступным (по возрасту, образованию) профессиям с учетом противопоказаний.