Клинико-экспертная характеристика. Различают опущение почки, подвижную почку, блуждающую почку. При незначительных смещениях почки, не приводящих к изгибу мочеточника и нарушению оттока мочи, болевые ощущения отсутствуют или незначительны. При более значительных опущениях почек появляются боли в пояснице и животе и нередко приступы типа почечной колики, повышенная утомляемость, диспепсические расстройства. Все субъективные расстройства усиливаются при физическом напряжении и длительной ходьбе. Следует выделить три степени нефроптоза (I, II, III): I степень характеризуется небольшим опущением, когда удается прощупать нижний полюс почки на высоте вдоха; при II степени (подвижная почка) прощупывается 2/3 или вся почка; при III степени (блуждающая почка) во время пальпации живота прощупывается хорошо смещаемая почка.
Методы выявления морфологических изменений и функциональных нарушений. Наряду с учетом жалоб больного важна тщательная пальпация области почек и живота. Установлению диагноза и степени опущения способствует рентгенография области почек, особенно пиелография.
Клинический и трудовой прогноз, показанные и противопоказанные условия и виды труда. Прогноз зависит от степени опущения почки. При I степени трудоспособность больных сохраняется. При II степени больным доступна работа, не связанная со значительным физическим напряжением. При III степени, особенно при наличии приступов типа почечной колики, им доступна работа лишь с незначительным физическим напряжением, преимущественно сидя.
Критерии определения группы инвалидности. Нефроптоз I степени не ограничивает трудоспособность больных при II степени большинство больных также остаются трудоспособными, и только при невозможности рационального трудоустройства без снижения квалификации и объема производственной деятельности устанавливают инвалидность III группы. При III степени нефроптоза многие лица физического труда являются инвалидами III группы.
Пути реабилитации. В случаях опущения, связанного с похуданием, необходимо направить лечебный процесс на повышение питания больных. Следует своевременно рекомендовать больным носить бандаж. При наличии приступов типа почечной колики, особенно частых, необходимо настойчиво рекомендовать оперативное вмешательство. При II—III степени нефроптоза реабилитации способствует раннее рациональное трудоустройство