Неврит слуховых нервов (профессиональный)

Неврит слуховых нервов (профессиональный). Клинико-экспертная характеристика. Развивается у работников определенных профессий (шумных), нередко сопровождается другими проявлениями «шумовой» болезни, преимущественно функциональными изменениями нервной и сердечно-сосудистой системы.

Методы выявления морфологических изменений и функциональных нарушений. Тщательный анамнез, исключающий возможность возникновения нервно-сосудистых нарушений, особенно гипертонической болезни, вне воздействия шума (инфекции, интоксикации, психические и физические травмы и пр.). Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда (параметры шума). Сопоставление результатов исследования слуха речью и данных тональной аудиометрии (с учетом возрастных особенностей слуха). Исследование вестибулярных нарушений (асимметрия, реже гипо-, гипер- или арефлексия). Заключение терапевта (гипертоническая болезнь).

Клинический и трудовой прогноз, показанные и противопоказанные условия и виды труда. Клинический прогноз нервно-сосудистых расстройств благоприятен по прекращении воздействия шума. При профессиональных невритах слуховых нервов у лиц молодого возраста при стаже работы до 10 лет резкое снижение восприятия шепотной речи указывает на быстро прогрессирующий процесс. У лиц пожилого возраста при стаже работы более 10 лет клинический прогноз благоприятен. Трудовой прогноз у лиц молодого возраста при стаже работы до 10 лет при резком снижении восприятия шепотной речи неблагоприятен в отношении работы в условиях систематического сильного шума и вибрации. Лица пожилого возраста со стажем работы свыше 10 лет и восприятием разговорной речи не менее 3 м на каждое ухо могут быть оставлены на своей работе под наблюдением врача.

Критерии  определения группы инвалидности. Следует учитывать широкие возможности трудоустройства лиц с профессиональным невритом слуховых нервов; если рациональное трудоустройство возможно без снижения квалификации, оснований для определения инвалидности нет (станочники, электро- и газосварщики, слесари, работающие в условиях шумного цеха, могут быть трудоустроены вне воздействия шума). В случаях, когда профессии связаны с шумом (испытатели моторов, машинисты паровозов, пилоты) и продолжению работы препятствует снижение слуха или эта работа противопоказана из профилактических соображений (обрубщики, чеканщики, ткачихи), на период переквалификации определяют III группу инвалидности (на 1—2—3 года).

Пути реабилитации. Отстранение от воздействия шума и вибрации. Индивидуальное, бригадное обучение; курсы бухгалтеров, мотористов. Работа в должности контролера, инструктора, лаборанта. Переквалификация на любую рабочую профессию, не связанную с шумом и вибрацией. При выраженных функциональных заболеваниях нервной системы — соответствующее лечение.