Писчий спазм

Клинико-экспертная характеристика. Определяется причиной и предрасполагающими факторами (органическое поражение нервной системы на различных уровнях, невротические расстройства), давностью заболевания, быстротой возникновения судороги во время письма, степенью выраженности координаторных расстройств, характером основных проявлений заболевания (спазм, дрожание, мышечная слабость, болевые ощущения), эффективностью приемов и способов, улучшающих письмо (изменение рабочей позы, смена пишущего предмета), степенью нарушения других целенаправленных движений руки, в том числе профессиональных. Экспертное значение имеют выраженные формы заболевания у людей, выполняющих работу, постоянно связанную с письмом.

Методы выявления морфологических изменений и функциональных нарушений. Целенаправленный опрос, при котором особое внимание обращают на все указанные факторы, провоцирующие возникновение спазма, и приемы, улучшающие письмо.

Наблюдение за развитием координаторных расстройств, оценка их характера и степени выраженности. Анализ почерка. Неврологический осмотр с целью выявления органических и функциональных заболеваний нервной системы, на фоне которых развился писчий спазм.

Клинический и трудовой прогноз, показанные и противопоказанные условия и виды труда. Клинический и трудовой прогноз определяется возможностями устранения причин, предрасполагающих к развитию писчего спазма, длительностью заболевания и степенью нарушения письма. В начальных стадиях заболевания в целях предотвращения его прогрессирования больные подлежат освобождению (по справке ВКК) от письменной работы в условиях, требующих эмоционального напряжения и предписанного быстрого темпа. При выраженных формах заболевания прогноз в отношении восстановления письма неблагоприятен, вследствие чего выполнение некоторых видов счетно-канцелярской, проектно-сметной, чертежной работы становится невозможным.

Критерии определения группы инвалидности. Умеренно выраженные проявления заболевания, которые сравнительно хорошо компенсируются в результате рациональной организации труда с учетом противопоказаний, как правило, не дают оснований для ограничения трудоспособности. При выраженных формах, если невозможность выполнения письменной работы приводит к утрате основной специальности и необходимости переквалификации, на этот период может быть установлена III группа инвалидности.

Пути реабилитации. Лечение заболеваний, провоцирующих возникновение писчего спазма, сокращение письменной работы, особенно с эмоциональным напряжением и в быстром темпе, изменение рабочей позы, замена пишущего предмета; обучение письму другой рукой. При невозможности выполнения письменной работы замена ее печатанием на пишущей машинке или машинописью под диктовку. При невозможности выполнения своей работы в связи с заболеванием рациональное трудоустройство, как правило, осуществляется путем перевода на другую работу в пределах одной специальности, реже путем переквалификации. Последняя облегчается тем обстоятельством, что писчим спазмом обычно страдают  люди, имеющие достаточно высокое образование.