Для осуществления большой государственной задачи — проведения врачебно-трудовой экспертизы—создана разветвленная сеть врачебно-трудовых экспертных комиссий (ВТЭК). Ежегодно ВТЭК проводят несколько миллионов освидетельствований, вынося каждый раз ответственное решение, существенно важное для трудящихся, а в общей сумме — для народного хозяйства и для бюджета страны.
Чтобы ВТЭК нашей страны в своей деятельности при определении трудоспособности руководствовались едиными принципами и критериями, ВЦСПС и Министерство здравоохранения СССР утверждают: 1) «Инструкцию по определению групп инвалидности», 2) «Перечень заболеваний, при которых группа инвалидности устанавливается бессрочно», 3) «Список профессиональных заболеваний», 4) «Инструкцию по применению списка профессиональных заболеваний».
Организационно-инструктивно-методические положения излагаются в «Положении о врачебно-трудовых экспертных комиссиях (ВТЭК)», утвержденном Советом Министров союзной республики. С учетом местных условий в «Положении о ВТЭК», касающемся союзных республик, отдельные пункты могут иметь некоторые особенности. Однако основные организационные и методические положения едины для всех союзных республик.
Основная цель врачебно-трудовой экспертизы— правильно, научно обоснованно определить состояние трудоспособности, с максимальной точностью установить клинико-трудовой прогноз, наметить мероприятия по восстановлению трудоспособности, активно участвовать в работе по профилактике инвалидности, т. е. способствовать уменьшению числа инвалидов и возвращению их к полноценному труду.
В I главе «Положения о ВТЭК» излагаются основные задачи ВТЭК:
«Определение постоянной или длительной утраты трудоспособности и установление групп инвалидности;
установление времени наступления инвалидности; установление причины инвалидности (причины смерти кормильца); определение для инвалидов условий и характера труда, доступных по состоянию здоровья;
определение мероприятий, способствующих восстановлению трудоспособности (профессиональное обучение, переквалификация, восстановительное лечение, протезирование, рабочие приспособления, определение необходимости мотоколяски и автомобиля с ручным управлением и др.)».
Помимо этого, на ВТЭК возлагается обязанность изучения непосредственно на производстве условий труда работающих инвалидов, ознакомления врачей лечебно-профилактических учреждений с принципами и методами ВТЭК.
Выполнение всех поставленных перед ВТЭК задач немыслимо силами только одних комиссий: для этого необходима совместная работа с органами здравоохранения, хозяйственными, профсоюзными организациями.
Метод работы ВТЭК — заседания комиссий (ежедневно или, если в обслуживаемом районе мало инвалидов, 3—4 раза в неделю, а в отдельных местностях нашей страны, где плотность населения малая,— еще реже).
Помимо работы на своей основной базе по календарному плану, ВТЭК проводит заседания непосредственно на производстве или в наиболее крупных лечебно-профилактических учреждениях, обслуживающих район. Также по календарному плану (не менее 1 раза в месяц) ВТЭК выезжает на производство своего, района, где знакомится с санитарно-гигиеническими условиями труда, изучает фактическое трудовое устройство инвалидов и проверяет его рациональность, а также правильность своих трудовых рекомендаций; совместно с работниками медико-санитарной части и администрацией намечает мероприятия по восстановлению трудоспособности.
Во время заседания ВТЭК врачи-эксперты знакомятся со всеми медицинскими данными, представляемыми в комиссию лечебно-профилактическим учреждением, а у работающих — и с производственной характеристикой, характером и условиями труда освидетельствуемого, фактической производительностью его труда; проводят личное освидетельствование больного; освидетельствование независимо от характера заболевания производится всеми врачами-специалистами — членами ВТЭК.- При необходимости привлекаются врачи других специальностей. После получения всех данных комиссия обсуждает и выносит экспертное заключение, которое председатель объявляет освидетельствуемому. В случае несогласия одного из членов комиссии с мнением остальных ВТЭК решение не выносит, а все дело с мнениями сторон направляет в республиканскую (АССР), краевую, областную, центральную городскую (Москвы, Санкт-Петербурга) ВТЭК, которые в случае необходимости могут вызвать больного на очное освидетельствование.
На каждого освидетельствованного составляется акт; ведется по установленной форме протокол. При определении инвалидности выдается справка ВТЭК по установленной форме с экспертным заключением и трудовой рекомендацией (инвалидам, которым доступен труд).