Вторичный шов накладывают на гранулирующую рану с целью ускорения ее заживления. Различают ранний вторичный шов, накладываемый через 2—3 недели после ранения на гранулирующую рану с подвижными не фиксированными краями без рубцов (грануляции при этом не удаляют), и поздний вторичный шов, накладываемый на длительно не заживающую рану с хорошими грануляциями и развитием рубцовой ткани после иссечения краев и дна раны со всей новообразованной тканью. В понятие «вторичный шов» входят также бескровные методы соединения краев раны липким пластырем или клеоловыми повязками в сроки, установленные для раннего вторичного шва. Противопоказано наложение вторичного шва при наличии в ране некротических тканей, воспаления, отека, обильного гнойного отделяемого, регионарных лимфаденитов, а также при резком упадке питания больного.
Подготовка к наложению вторичного шва включает воздействие на рану антибиотиками, физическими (кварц, УВЧ) и химическими антисептическими средствами. Накладывают вторичный шов в операционной со строгим соблюдением правил асептики, чаще под местной анестезией. Перед операцией рану обмывают изотоническим раствором хлорида натрия и обрабатывают вокруг нее кожу спиртовым раствором йода. Для операции требуется несколько скальпелей, пинцетов, кровоостанавливающих зажимов, иглы с большой кривизной, шелк и кетгут. Перед наложением швов на кожу рану припудривают порошком пенициллина. Иногда между швами оставляют тонкую резиновую трубку для введения пенициллина. Успешному заживлению способствует сшивание краев раны без натяжения.
Появление болей в ране после наложения вторичного шва и повышение температуры указывают на необходимость проверки состояния раны; при появлении признаков нагноения может потребоваться немедленное снятие швов и разведение краев раны. При гладком течении швы снимают на 10—12-й день.