Выпадение матки, влагалища

Выпадение матки, влагалища представляет собой хроническое заболевание с прогрессирующим течением. Наиболее частой причиной выпадение матки является слабость мышц тазового дна, вызванная родовой травмой, особенно в тех случаях, когда разрывы промежности после родов не были зашиты или были зашиты неправильно. В возникновении заболевания имеет значение и ослабление связочного аппарата матки с его кардинальными связками, идущими от стенок таза к шейке матки, а также тяжелая физическая работа в послеродовом периоде.

Чаще выпадение матки, влагалища наблюдается в старческом возрасте, когда снижается эластичность и устойчивость тканей и развивается их атрофия. У девушек и нерожавших женщин эта патология встречается крайне редко и обусловливается в этих случаях обычно нарушениями иннервации мышц тазового дна.

Различают частичное и полное выпадение матки, влагалища; в некоторых случаях выпадает только одна стенка влагалища — передняя или задняя.

При неполном выпадении матки за пределы половой щели выходят шейка матки и стенки влагалища. Обычно шейка матки отечна, цианотична, иногда с множественными изъязвлениями (пролежни). При полном выпадении вся матка находится ниже плоскости выхода малого таза и помещается внутри выпавшего влагалища (рис.).



Выпадение матки в начальной стадии проявляется только при  натуживании и повышении внутри б рюшного давления; по мере развития процесса матка выпадает без предшествовавшего напряжения.

В начальных стадиях возможно вправление матки в лежачем положении, но затем вправление бывает неэффективным. Выпадение матки может вести к нарушению мочеиспускания — учащению его, а затем затруднению. При развитии ущемления выпавшей матки может наступить задержка мочеиспускания с картиной парадоксальной задержки мочи (непроизвольное выделение мочи каплями из переполненного мочевого пузыря).

Лечение выпадения матки, влагалища проводится консервативными и оперативными методами. Консервативные методы (применение общеукрепляющих средств, лечебная физкультура для укрепления мышц тазового дна) целесообразно назначать в тех случаях, когда еще не произошла атрофия тканей.

При противопоказаниях к оперативному лечению у женщин старческого возраста оправдано применение влагалищных пессариев (колец), изготовляемых из пластмасс, твердого каучука. Влагалищные кольца нужно периодически извлекать и дезинфицировать. Ношение пессариев обычно дает временный эффект; при длительном их ношении могут образоваться изъязвления, пролежни.

Хирургические методы лечения показаны при полном выпадение матки, влагалища. Операции направлены на восстановление тазового дна и укрепление положения матки. Для восстановления тазового дна применяют кольпоперинеопластику (см. Промежность), кольпорафию (см.) или кольпоперинеорафию (см.). Для укрепления положения матки предложено много операций; наиболее целесообразна вентрофиксация (см.).

Профилактика. Исключительно важно бережное, рациональное ведение родов. При разрыве промежность должна быть тщательно зашита. Во время беременности и после родов большое значение имеют специальные комплексы упражнений, направленные на укрепление мышц брюшного пресса и тазового дна (см. Беременность, Послеродовой период). Советским законодательством запрещено использование женщин на работах, связанных с тяжелой физической нагрузкой.