Гангрена

Гангрена - это одна из форм омертвения (некроза) тканей. Наиболее часто причиной гангрены является травма сосудов, закупорка сосудов эмболом, тромбом, изменения сосудов при атеросклерозе, различных инфекциях (сыпной тиф и др.), длительный сосудистый спазм, например на почве хронических отравлений спорыньей, повышение свертываемости крови/нарушение вазомоторной иннервации центрального или периферического происхождения. Развитию гангрены способствуют сердечно-сосудистая недостаточность, хронические интоксикации (алкоголь, фосфор, никотин), голодание, охлаждение, авитаминозы, болезни обмена веществ, особенно диабет.

Различают два вида гангрены — сухую и влажную.

гангрена
Рис. 3. Сухая гангрена кисти. Рис. 4. Влажная гангрена бедра. 

Влажная гангрена вызывается теми же причинами, что и сухая, но протекает на фоне избытка влаги в омертвевших тканях, что способствует развитию гнилостной инфекции (см.). Под влиянием действия протеолитических ферментов ткани расплавляются и приобретают вид зловонной массы грязно-серого цвета. Примером могут служить гангренозные изменения в червеобразном отростке, желчном пузыре (гангренозный аппендицит, гангренозный холецистит). Развитие влажной гангрены вызывает интоксикацию, сопровождается высокой температурой и общим тяжелым состоянием. Особенно легко влажная гангрена возникает у больных сахарным диабетом.

Лечение. При первых признаках развития гангрены необходимо принять меры для ограничения процесса и предупреждения развития инфекции. Назначаются покой, асептические повязки, антикоагулянты, антибиотики. Для подавления рефлекторного спазма сосудов показаны новокаиновые паранефральные блокады (см. Блокада новокаиновая). При сухой гангрене рекомендуется выждать образования демаркационной линии, после чего произвести ампутацию в пределах здоровых тканей. При гангрене небольших участков тела (ногтевой фаланги, кончика носа, части ушной раковины) омертвевшие ткани могут отделиться самостоятельно. При прогрессирующей влажной гангрене без признаков демаркации необходима ранняя ампутация.

Профилактика: предупреждение, ранняя диагностика и лечение заболеваний, которые могут вызвать гангрену; мероприятия по восстановлению нарушенного кровообращения (снятие спазма сосудов, развитие коллатералей и пр.).

См. также Некроз.