Гастростомия

Гастростомия — операция наложения искусственного наружного желудочного свища. При гастростомии в стенку желудка вшивают мягкую резиновую трубку, которую выводят через разрез передней брюшной стенки наружу. Гастростомия производится для питания больного при непроходимости пищевода (рак, резкое рубцовое сужение после ожога и др.) либо в качестве вспомогательной операции, например для ретроградного (со стороны желудка) бужирования суженного пищевода. Питание больных после гастростомии производится следующим образом. С помощью воронки в гастростомическую трубку вливают жидкую и полужидкую пищу. После еды воронку вынимают из трубки, последнюю складывают вдвое, завязывают и укладывают под повязку. В первые дни после операции во избежание выпадения трубки из отверстия ее привязывают тесьмой, охватывающей туловище поясом или полосками липкого пластыря.

Возможные осложнения: обтекание трубки желудочным содержимым, что ведет к раздражению кожи кислым соком, ее мацерации. Это осложнение часто зависит от несоответствия трубки диаметру свища. В этих случаях заменяют трубку на более широкую. При засорении трубку промывают водой, наливая ее в воронку или без усилий нагнетая шприцем. При выпадении трубки ее промывают, проверяют проходимость, кипятят и, смазав каким-либо жиром, вводят осторожно в желудочный свищ на глубину 5—6 см. Все эти манипуляции может производить фельдшер. Если трубку ввести не удается, применять усилий не следует, необходимо вызвать врача. У больных с гастростомой необходим тщательный уход за кожей вокруг свища, смазывание ее цинковой пастой.