Рак и тромбоз

Изучению первой фазы гемостаза, в частности тромбопластической активности крови разбираемого контингента больных, посвящено относительно мало работ. По данным М. С. Мачабели (1958), Smith с сотрудниками (1951), тромбопластинообразование у большинства раковых больных было нормальное, у меньшего числа больных оно ускоренное. Единичные наблюдения Fletcher (1960), Godal с сотрудниками (1962) над карциномами осложненными тромбофлебитом, показали усиление генерации тромбопластина за счет повышения уровня антигемофилического глобулина (фактора VIII). Экспериментальными (Л. X. Гаркави, 1961) и клиническими исследованиями (Ш. Б. Кулиев, 1962, Д. П. Павловский, 1963) установлено, что для злокачественных новообразований характерно усиление тромбопластической активности крови. Исследуя тромбопластинообразование с помощью теста генерации тромбопластина (ТГТ) при злокачественных новообразованиях различных локализаций Amundsen с сотрудниками (1963) нашли, что у 24 из 30 больных с обширными метастатическими поражениями вдвое быстрее происходило образование тромбопластина, из этих больных у 4 развились тромбоэмболические осложнения. Авторы предполагают, что существует зависимость между распространенностью злокачественного процесса и ускорением свертывания крови на его наиболее ранних стадиях.

Некоторыми исследователями изучена гепариновая активность крови при злокачественных новообразованиях. По данным Pozzi и Sforza (1958), у большинства больных, страдающих раком, уровень гепарина в крови нормален. Данные Е. П. Степанян с сотрудниками (1961) показывают, что нормальная и повышенная гепариновая активность при раке наблюдается одинаково часто. Исследованиями Ш. Б. Кулиева (1962), Д. П. Павловского (1963) установлено, что для злокачественных новообразований характерно снижение активности гепарина в крови, а также повышение толерантности плазмы к гепарину. Раковым больным, по мнению Ш. Б. Кулиева, присуще резкое угнетение антикоагулянтной активности крови, вызванное, по-видимому, влиянием канцерогенной интоксикации. Понижение антикоагулянтной активности, как правило, сопровождается увеличением коагуляционных свойств крови за счет повышения фибриногена и тромбопластической активности крови. При этом активность компонентов протромбинового комплекса
либо несколько повышена, либо находится в пределах нормы. В. А. Германов и Е. Д. Зиновьев (1961) отмечают, что при злокачественных новообразованиях наблюдается снижение толерантности плазмы к гепарину, хотя средние величины показателей лишь незначительно отличаются от таковых у здоровых людей.

Данные литературы, касающиеся второй фазы гемостаза, в частности уровня протромбина при злокачественных новообразованиях, разноречивы. Le Tourneau (1945) в 20 случаях рака различных локализаций нашел снижение уровня протромбина до 40% по сравнению с нормой. Большинство больных были с запущенными формами заболевания, что позволило автору сопоставить степень гипопротромбинемии со стадией развития опухоли. На гипопротромбинемию у раковых больных указывают также Van den Ostende (1949), Л. Н. Попова (1950), Nyiri (1952), Szirmai (1954), И. Г. Триантафилиди (1961). Тенденцию к снижению уровня протромбина при злокачественных новообразованиях обнаружил Di Guglielmo с сотрудниками (1957). По данным Soardi и Marigliano (1959), гипопротромбинемия оказалась характерной для крыс — носителей аденокарциномы Уокера. Умеренное снижение уровня протромбина и фактора V при карциноме легкого нашли В. А. Германов и Е. Д. Зиновьев (1961). Szirmai (1954) у больных с генитальной карциномой и гипопротромбинемией в ряде случаев выявил снижение уровня фактора V (парагемофилия). Автор обращает внимание, что в случае удлинения протромбинового времени необходимо исследовать активность и лабильного фактора, ибо от дефицита его зависит как диагностика, так и терапевтическое лечение. Снижение уровня протромбина, факторов V и VII у некоторых опухолевых больных наблюдала М. С. Мачабели.

Большинство упомянутых авторов видят причину гипопротромбинемии в снижении протромбинообразовательной функции печени, обусловленной влиянием опухоли, a Soykova-Pachnerova и Soyka (1949) считают, что уровень протромбина при злокачественных новообразованиях является показателем общего состояния и может иметь прогностическое значение.

Страницы: 1 2 3 4 5 6