Исследования свертывания крови при раке желудка немногочисленны. Большинство их ограничивается лишь временем свертывания цельной крови или числом тромбоцитов. Исследований, охватывающих основные звенья всех фаз процесса свертывания крови при раке желудка, мало.
Воск и Rausche (1926) обратили внимание на тот факт, что у больных во время операции по поводу рака желудка кровоточивость меньшая, чем у больных, страдающих язвенной болезнью. Авторы предложили свою методику, сущность которой состоит в том, что различное число капель 2% раствора сернокислой магнезии по-разному тормозит свертывание крови больного раком, язвенной болезнью и здорового человека. Они установили, что повышение свертываемости крови у больных раком наблюдается в 88% случаев, а гипокоагуляция присуща язвенной болезни. По методу этих авторов свертывание крови у больных раком исследовали Perlman и Rodin (1929), П. М. Жданов (1929), Н. Н. Колебашина (1939) и др. Однако И. Л. Сендерович (1928), Perlman и Rodin (1927), не нашли такой закономерности и пришли к заключению, что реакция Бока не имеет ничего специфического в отношении рака и поэтому дифференциально-диагностического значения иметь не может. Более того, исследования И. Л. Сендеровича показали, что у одних больных раком достаточно 3 капель сернокислой магнезии для предупреждения свертывания крови, у других же раковых больных свертывание наступало только после прибавления 10 капель. Такую пестроту в результатах исследований автор наблюдал даже у одного и того же больного, проверяя эту реакцию через различные промежутки времени. Б. П. Абрамсон (1929), считая эту реакцию не специфичной для рака, все же установил, что свертываемость крови при раке желудка повышена чаще, чем при раке других локализаций и язвенной болезни, поэтому автор рекомендует использовать ее в определенной степени в качестве дифференциально-диагностического теста между раком желудка и язвенной болезнью.
Л. М. Демиховская (1926) установила, что время свертывания крови при раке желудка нормально. Об этом же говорят данные Pozzi и Sforza (1956). Не нашли изменений в свертывании крови при кровоточащих опухолях желудка Ю. М. Дедерер и Е. Л. Суховеева (1963), а В. П. Кузьминых (1949) у подавляющего большинства таких больных установил замедление свертывания крови.
На повышение свертываемости крови при раке желудка указывают А. А. Дохкузьян (1953) и Ш. Б. Кулиев (1962), И. И. Сьяксте (1963), Gormsen (1961) с помощью тромбоэластографии, а Ш. Б. Кулиев (1962) методом тромботеста нашли гиперкоагуляцию при раке желудка.
Нами изучена система свертывания крови у 74 больных раком желудка, из которых было 49 мужчин и 25 женщин. Большинство больных были в возрасте от 51 до 70 лет.
Изучаемые больные распределены по стадиям заболевания в соответствии с классификацией, разработанной Центральным онкологическим институтом им. П. А. Герцена и Институтом онкологии АМН СССР и утвержденной приказом министра здравоохранения СССР от 12/IV 1950 г. Соответственно с этой классификацией, больных с I стадией заболевания не было, II стадия рака желудка установлена у 22 больных, III — у 13, IV — у 39.
У всех больных диагноз рака желудка подтвержден рентгенологическим исследованием, а у оперированных — и патогистологическим заключением. Из 74 больных не оперировано 16 из-за установленных противопоказаний (отдаленные метастазы, истощение), остальным 58 больным были произведены следующие операции: субтотальная резекция желудка — 29, гастрэктомия — 6, пробная лапаротомия—10, гастроэнтероанастомоз — 11, энтеростомия — 2. Из числа оперированных больных умерло 11; 9 человек умерло от сердечно-сосудистой недостаточности, причем у 7 из них была еще и пневмония. От инфаркта миокарда умер один больной, от тромбоза мезентериальных сосудов — также одна больная. Приводим это наблюдение.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18