Глотка

Глотка — часть пищеварительного тракта, расположенная между полостью рта и пищеводом; глотка одновременно является и частью дыхательных путей, соединяя полость носа с гортанью. Глотка состоит из трех отделов: носоглотки (эпифаринкс), сообщающейся посредством хоан с полостью носа; ротоглотки (мезофаринкс), сообщающейся посредством зева с полостью рта; гортанной части глотки, или гортаноглотки (гипофаринкс), суживающейся книзу в виде воронки и сообщающейся с входом в пищевод и гортань.

Слизистая оболочка носоглотки состоит из многослойного цилиндрического мерцательного эпителия, а в остальных отделах глотки — из многослойного плоского эпителия с многочисленными слизистыми железами.

глотка
Полость глотки: 1 — отверстие слуховой трубы; 2 — носовая часть глотки; 3 — язычок; 4 — небно-язычная дуга; 5 — небная миндалина; 6 — небно-глоточная дуга; 7 — ротовая часть глотки; 8 — надгортанник; 9 — гортанная часть глотки.


Под слизистой оболочкой глотки находятся мышцы (сжиматели глотки), сокращения которых при глотании способствуют продвижению пищевого комка в пищевод. При попадании раздражающих веществ на слизистую оболочку рта и глотки или при попадании инородных тел мышцы глотки рефлекторно сокращаются и задерживают проникновение их в пищевод и гортань.

Глотка является одним из голосовых резонаторов. Усеянная вкусовыми нервными окончаниями на мягком небе и у корня языка, глотка выполняет еще функцию рецептора вкусового анализатора.

Повреждения глотки могут быть изолированными или сочетаться с повреждениями других органов. В мирное время чаще наблюдаются ожоги слизистой оболочки глотки, ссадины, колотые ранения острыми осколками костей или инородными телами, попадающими с пищей (стекло, кусочки дерева в хлебе и т. д.). Огнестрельные ранения глотки чаще бывают комбинированными.

Лечение. При ожогах кислотами применяют разведенные щелочи: известковую воду, болтушки из окиси магния, а также мыльную воду, молоко, слизистые отвары, 1—2% раствор гидрокарбоната натрия.

При огнестрельных или колотых ранениях производят первичную хирургическую обработку раны с последующим послойным зашиванием. Воспалительный отек входа в гортань, нередко наступающий после ранения нижнего отдела глотки, может вызвать затруднение дыхания, при котором необходимо прибегнуть к трахеотомии (см.).

Туберкулез глотки ( рис. 3) наблюдается относительно редко. Главным субъективным симптомом является сильная болезненность при глотании, что вынуждает больных ограничивать до минимума прием пищи и питья. Инфильтрация мягкого нёба и дефекты небных дужек вызывают попадание пищи в нос, речь может стать неясной, гнусавой. Прогноз изолированных туберкулезных поражений глотки в настоящее время сравнительно благоприятен.



Волчанка глотки редко протекает изолированно, чаще сочетается с поражением лица. На слизистой оболочке появляется мелкозернистый инфильтрат, на котором образуются поверхностные изъязвления (рис. 4). Состояние больных почти не страдает. Прогноз благоприятен.

туберкулез глотки волчанка глотки

Лечение туберкулеза глотки — см. Туберкулез, лечение.

Сифилис глотки встречается во всех трех периодах заболевания. Первичная язва может локализоваться на миндалине, реже — на задней стенке глотки. Различают три разновидности первичных сифилом на миндалинах: эрозивную, язвенную и ангиноподобную. Эрозивная форма характеризуется Наличием на одной из миндалин поверхностной эрозии. Миндалина несколько увеличена и резко уплотнена. Температурной реакции обычно нет, течение подострое, заболевание длится несколько недель или месяцев. При язвенной форме на миндалине обнаруживается язва темно-красного цвета, неправильной формы, величиной до 2 см, с дном, покрытым сероватым сальным налетом. Уплотнение миндалины и специфическая аденопатия ближайших лимфатических узлов такие же, как и при эрозивной форме. Ангиноподобная форма протекает в виде острого тонзиллита (амигдалита) и внешне напоминает обычную ангину (см.). Миндалина увеличена, плотная, насыщенно-красного цвета.

Во вторичном периоде сифилис на слизистой оболочке глотки и зева обычно протекает одновременно с такими же проявлениями на коже (розеола и папула кожи) или в виде вторичных сифилидов на слизистой оболочке глотки и полости рта — папул и широких кондилом.

Из третичных сифилидов наиболее часты гуммозные поражения мягкого неба (рис. 5), главным образом в форме разлитого инфильтрата или, реже, в виде ограниченной гуммозной опухоли. При распаде гумм образуются глубокие язвы с резко очерченными краями.

Лечение сифилитических поражений глотки — см. Сифилис; местно — полоскания слабыми растворами дезинфицирующих средств (перекись водорода, перманганат калия и др.).

Воспаления. Наиболее частыми воспалительными заболеваниями глотки являются острые и хронические воспаления слизистой оболочки (см. Фарингит, Фарингомикоз).

сифилис (гумма мягкого неба) рак глотки
Инфицирование заглоточных лимфатических узлов может повести к образованию заглоточного абсцесса (см.), а инфицирование клетчатки боковых стенок глотки — окологлоточного абсцесса (см.).

Опухоли глотки могут быть доброкачественными (фиброма, папиллома, ангиома, липома, невринома, ретенционная киста) и злокачественными (рак (рис. 6) и саркома). При опухолях носоглотки характерны затруднение носового дыхания, выделения из полости носа, понижение слуха; при опухолях ротовой и гортанной частей глотки — ощущение инородного тела, неловкости, поперхивание во время приема пищи. Характерные признаки злокачественных опухолей — кровянистые выделения из носовой или ротовой полостей, поражение черепномозговых нервов, увеличение (метастазы) шейных или подчелюстных лимфатических узлов. Решающим в диагнозе является биопсия. Прогноз зависит от стадии заболевания.

Лечение доброкачественных опухолей глотки — хирургическое. При злокачественных опухолях носоглотки и ротоглотки применяется лучевое лечение, а при опухолях гортаноглотки — комбинированный метод, включающий лучевую терапию и операцию.