Туберкулезные поражения нервной системы. Основными формами туберкулеза нервной системы являются туберкулезный менингит и солитарный туберкул.
Туберкулезный менингит возникает при генерализации туберкулезного процесса и обсеменении оболочек мозга микобактериями туберкулеза. Заболевание развивается постепенно с появления недомогания, общей слабости, головной боли, раздражительности, субфебрильной температуры и позднее появляются менингеальные симптомы (см. Менингит), которые постепенно усиливаются. Ранним признаком является рвота. Могут наблюдаться поражения черепномозговых нервов, различные двигательные нарушения в виде парезов, параличей, гиперкинезов, вегетативные нарушения. Температура повышена умеренно. Спинномозговая жидкость обычно прозрачная, с желтоватым оттенком, количество белка повышено, отмечается лимфоцитарный цитоз; при отстаивании жидкости в ней образуется пленка с наличием возбудителей туберкулеза. Дифференцируют туберкулезный менингит с гнойным и серозным менингитом, с менингеальным синдромом при общих инфекциях.
Прогноз в настоящее время при своевременно начатом лечении благоприятный.
Лечение — активная противомикробная терапия с внутримышечным, субарахноидальным и пероральным введением химиопрепаратов (стрептомицин, ПАСК, фтивазид и др.).
Профилактика состоит в своевременной диагностике и лечении других форм туберкулеза, изоляции больных с открытыми формами туберкулеза, проведении широкого комплекса оздоровительных мероприятий среди населения.
Солитарный туберкул головного мозга у детей встречается чаще, чем у взрослых. Протекает клинически как опухоль головного мозга, вызывая общемозговые и очаговые симптомы (см. выше). У детей иногда длительное время течет бессимптомно. Течение хроническое прогрессирующее. В ряде случаев может осложняться туберкулезным менингитом. Благоприятным исходом является обызвествление туберкула с последующим клиническим выздоровлением. Лечение — хирургическое удаление туберкула в сочетании со специфическим и общеукрепляющим лечением. Профилактика состоит в своевременной диагностике и лечении других форм туберкулеза, изоляции больных с открытыми формами. Важны оздоровительные мероприятия среди населения.