Губы

Губы рта состоят из кожи, мышечного слоя, красной каймы и слизистой оболочки. Кожа губ, плотная и эластичная, переходит в красную кайму, которая отличается от кожи более тонким роговым слоем и многочисленными соединительнотканными сосочками, которые содержат большое количество капилляров, просвечивающих через эпителий, что и обусловливает красный цвет этого отдела губ. С внутренней стороны красная кайма переходит в слизистую оболочку полости рта.

В коже губ имеется большое количество сальных и потовых желез, в красной кайме незначительное количество сальных желез, в слизистой оболочке много слизистых и малых слюнных желез.

Толщу губ составляет круговая мышца рта. Середина задней поверхности каждой губы соединяется с серединой передней поверхности соответствующей челюстной кости небольшой складкой слизистой оболочки — уздечкой.

Губы снабжаются ветвями лицевой артерии. Чувствительная иннервация губ осуществляется ветвями тройничного нерва, двигательная — лицевого нерва.



Губы отграничены от других частей лица носо-губной складкой и губо-нодбородочной складкой. В середине верхней губы имеется желобок.

К врожденным порокам губ относятся расщелины губ, главным образом верхней губы (так называемая заячья губа),— одно- или двустороннее боковое расщепление верхней губы соответственно верхнему боковому резцу. Различают расщелины губ полные (соединение с носовым отверстием) и неполные. Расщелины губ могут сочетаться с расщелинами верхней челюсти, реже нижней. Лечение этих пороков хирургическое.

При гиперплазии слизистой оболочки и подслизистой клетчатки губ образуется складка губы, выпячивающаяся из-под ее края,— так называемая двойная губа. Лечение хирургическое (иссечение избытка тканей). Увеличение размеров губ — макрохейлия — наблюдается нередко в результате нарушения лимфообращения, в ряде случаев наблюдается ахейлия — врожденное отсутствие губ.

Иногда уздечка верхней губы прикрепляется не в промежутке между луночковыми возвышениями верхних центральных резцов, а значительно ниже, что приводит к ограничению подвижности губ. Лечение хирургическое — иссечение уздечки (френэктомия).

Кожа и слизистые оболочки губ могут быть поражены красным плоским лишаем, красной волчанкой, пузырчаткой, пузырьковым лишаем, туберкулезом, сифилисом и др. Некоторые виды воспалений губ обозначают термином «хейлит». К ним относятся экзематозный, микробный, эксфолиативный хейлит (рис. 8) и др. (см. Хейлит).

Фурункулы и карбункулы, особенно верхней губы, в некоторых случаях протекают очень тяжело. Лечение их должно быть консервативным, рекомендуется инфильтрирование тканей, окружающих гнойный очаг, 0,25—0,5% раствором новокаина с пенициллином и стрептомицином в сочетании с внутримышечным введением этих антибиотиков или применением антибиотиков широкого спектра действия. Хирургическое вмешательство производят при наличии сформировавшегося гнойника; следует предостеречь от выдавливания омертвевших тканей (стержней)

рак нижней губы
Рис. 1. Рак нижней губы — I стадия; папиллярная форма.
Рис. 2. Рак нижней губы — II стадия; язвенная форма.
Рис. 3. Рак нижней губы — III стадия; язвенная форма.


Опухоли губы. Наиболее часто встречаются опухоли нижней губы. Из доброкачественных новообразований чаще всего наблюдаются ретенционные кисты слизистых желез — шаровидные образования эластической консистенции, расположенные под неизмененной слизистой оболочкой, диаметром 1,5— 3 см. Реже встречаются смешанные опухоли. Опухоли, исходящие из кровеносных сосудов, называются гемангиомами, из лимфатических сосудов — лимфангиомами. У места перехода красной каймы верхней губы в слизистую оболочку могут отмечаться разрастания слизистой оболочки в несколько миллиметров — папилломы, фибромы (рис. 9—13).

опухоли губы
Рис. 8. Эксфолиативный хейлит.
Рис. 9. Лимфангиома верхней губы.
Рис. 10. Папилломы верхней губы.
Рис. 11. Смешанная опухоль нижней губы.
Рис. 12. Ретенционная киста нижней губы.
Рис. 13. Кавернозная гемангиома нижней губы.

Лечение доброкачественных опухолей губ оперативное.

Рак губ, как правило, располагается на красной кайме нижней губы. Заболевают главным образом мужчины старше 50 лет, работающие длительное время на открытом воздухе и подвергающиеся постоянному воздействию солнца, ветра, переменам температуры; меньшую роль играет курение. Хроническое воспаление на красной кайме нижней губы способствует усилению ороговения эпителия (см. Гиперкератоз, Лейкоплакия) и создает благоприятную почву для озлокачествления. На измененной части красной каймы нижней губы появляется уплотнение ткани, определяемое пальпаторно. Позднее происходят изъязвления в центре этого участка с характерным циркулярным уплотнением по краям язвы. Постепенно разрастаясь, опухоль разрушает ткани губ, переходит на слизистую оболочку полости рта, подбородок, нижнюю челюсть. Спустя 3—4 месяца после возникновения язвы возможно появление метастазов в регионарных лимфатических узлах — подподбородочных и подчелюстных. От предраковых поражений рак нижней губы отличается плотным валикообразным краем и инфильтрацией в основании, от кератоакантомы — отсутствием кратерообразного углубления, заполненного роговыми массами, большей плотностью, прогрессирующим течением.

Лечение рака нижней губы зависит от стадии заболевания. При первой и второй стадиях с успехом применяется лучевое лечение. Хирургическое лечение уступает лучевому с функциональной и косметической точки зрения. В случае метастазов в лимфатических узлах спустя три недели после окончания лучевого лечения первичного очага показано оперативное удаление клетчатки, фасции и лимфатических узлов верхнего отдела шеи, подподбородочной и обеих подчелюстных областей.