Гидроцеле

Гидроцеле (водянка яичка) — скопление жидкости в оболочках яичка (рис.). Гидроцеле может быть врожденным и приобретенным.

Причиной врожденного гидроцеле является незаращение влагалищного отростка брюшины. Приобретенное гидроцеле может возникнуть  вследствие  травмы,  воспалительного   или опухолевого процесса в яичке или его придатке. Паховая грыжа, рубцы после операции, ношение бандажа могут, сдавливая элементы семенного канатика, нарушать лимфообращение, что способствует образованию гидроцеле.

Заболевание может быть одно- и двусторонним. Количество жидкости в полости оболочек яичка колеблется от нескольких миллилитров до 1 —2 л. Жидкость прозрачная, лимонного цвета. В яичке, как правило, изменений не наблюдается. Острая водянка яичка сопровождается болями, повышением температуры, припухлостью мошонки. При рациональном лечении через 1—2 недели клинические явления исчезают или заболевание переходит в хроническую форму, при которой гидроцеле развивается медленно, без болей и может достигнуть больших размеров, затрудняя ходьбу. Появляется ощущение тяжести. Припухлость имеет грушевидную форму, обращена основанием книзу, пальпаторно плотно-эластической консистенции, флюктуирует. Прощупать в отдельности яичко и придаток не представляется возможным.

С целью дифференциальной диагностики проводится просвечивание (диафаноскопия) при помощи лампочки. Гидроцеле просвечивает и представляется розовым, что отличает его от скопления крови в оболочках яичка и опухоли яичка. При грыже припухлость обычно легко вправляется в брюшную полость. Прогноз благоприятный.

Лечение. При острой водянке оболочек яичка рекомендуется ношение суспензория. В первые сутки применяют местно лед, а затем тепловые процедуры. При хроническом гидроцеле в случае большого напряжения мошонки можно произвести паллиативную операцию — пункцию мешка гидроцеле.  Однако жидкость спустя 2—3 недели вновь накапливается.

Радикальным методом лечения является операция: рассекают и выворачивают собственную оболочку яичка, края ее сшивают несколькими швами позади яичка таким образом, чтобы они не могли развернуться и снова создать полость. При утолщенных оболочках яичка их иссекают. Отдаленные результаты благоприятные.

С целью профилактики гидроцеле рекомендуется при заболевании половых органов ношение суспензория.