Гидрокортизон (Hydrocortisonum; список Б) — это гормон коры надпочечников. По действию, показаниям и противопоказаниям аналогичен кортизону (см.), но более активен. Назначают гидрокортизон в виде гидрокортизон-ацетата внутрь и внутримышечно (суспензия) в дозах, составляющих 2/3 дозы кортизона для наружного применения используют 1—2,5% мази, а в глазной практике, кроме того, капли (0,5—2,5% суспензия). Для внутрисуставного введения используют микрокристаллическую суспензию. См. также Гормонотерапия, Кортикостероиды.
Гидрокортизон (Hydrocortisonum)— 17-оксикортикостерон. Среди соединений, идентифицированных в крови, оттекающей от надпочечников человека, является гормоном, обладающим наибольшей гликокортикоидной активностью. Обладает и противовоспалительной активностью. 80—90% гидрокортизона выделяется с мочой. Белый кристаллический порошок, слаборастворимый в воде. По химическому строению отличается от кортизона наличием гидроксила и атома водорода вместо атома кислорода при углеродном атоме в положении 11.
По действию на организм близок к кортизону, но несколько более активен. Дозы при приеме внутрь и введении в мышцы составляют 2/3 дозы кортизона. Возможны побочные явления, меры предосторожности и противопоказания такие же, как и для кортизона. Иногда (при рвоте, бессознательном состоянии, астматическом статусе, отеке гортани и др.) гидрокортизон вводят в вену. Растворы готовят на изотоническом, растворе хлористого натрия или на 5— 10%-ном растворе глюкозы из расчета содержания 0,2 мг гидрокортизона в 1 мл. При введении со скоростью, соответствующей 4 мг в час, эффект за 24 часа введения эквивалентен действию кортизона-ацетата в суточной дозе 200 мг при приеме внутрь; при скорости, соответствующей 10—12 мг в 1 час, эффект за 8 часов соответствует суточной дозе кортизона-ацетата 400—500 мг.
Для лечения остро возникшей кортикоидной недостаточности, а также артериальной гипотонии вводят внутривенно гидрокортизон (однократная доза 25—125 мг, суточная доза 100—300 мг). Гормон применяют совместно с переливанием крови, введением жидкостей, сердечных или сосудорасширяющих средств или в тех случаях, когда эти средства не оказывают должного эффекта (В. Е. Волков, 1963).
Лечение гидрокортизоном нуждается в строгом врачебном контроле за состоянием больного. При перерывах в лечении гидрокортизоном возможны рецидивы основного заболевания.
В связи с наибольшей выработкой гидрокортизона в ночные часы (в физиологических условиях) отмену препарата лучше начинать с отмены вечерней дозы.
Форма выпуска. Ампулы по 5 мг (в 1 мл 0,025).
Относится к списку Б.
Гидрокортизон-ацетат (Hydrocortisonum Acetas) — белый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде.
При внутримышечном введении в виде суспензии оказывает такой же эффект, что и кортизон-ацетат. При местном применении и введении в полость суставов оказывает сильное противовоспалительное действие без общих побочных явлений.
Интрасиновиально вводят в зависимости от тяжести воспалительного процесса и величины сустава от 5—10 до 15,0—37,5 мг; при необходимости инъекции повторяют.
Показания и противопоказания см. КОРТИЗОН.
0,1—2,5%-ная суспензия препарата применяется в глазной практике при кератитах, конъюнктивитах, иритах по 1—2 капли каждые 2—4 часа.
Относится к списку Б.
Rp. Susp. Hydrocortisoni 2,5% —10,0.
S. Для внутрисуставного введения.
Гидрокортизоновая мазь (Unguentum Hydrocortisoni).
Фармакологическое действие. Антиаллергическое, противовоспалительное.
Показания. Контактный дерматит. Себорейный дерматит. Аллергический дерматит. Диссеминирующий нейродермит.
Противопоказания. Пузырчатки. Дискоидная эритематозная волчанка. Инфекция кожи.
Форма выпуска. 1 и 2,5%-ная мазь для нанесения на кожу (по 5,0 и 20,0 в тюбике) и 0,5%-ная глазная мазь (по 2,5 в тюбике, применяется при кератитах 3—4 раза в день).