Если почесуха (диатез) у детей к половому созреванию не проходит, то он может у взрослых перейти в хронический нейродермит.
Он начинается с зуда кожи, вскоре на всей поверхности туловища и конечностей появляются мелкие узелковые высыпания медно-красного цвета, кое-где обнаруживаются следы расчесов линейного расположения, кровяные точки. Кожа со временем теряет свою эластичность, грубеет, пигментируется. Особенно это касается участков кожи, расположенных в подколенных впадинах, локтевых сгибах, в межъягодичных складках, в области шеи. По мере прогрессировать процесса кожа на пораженных очагах может местами атрофироваться.
Течение рассеянного нейродермита длительное, легкие случаи поддаются полному излечению, тяжелые после «светлого» промежутка рецидивируют бурными высыпаниями, припадками сильного зуда, принимают хроническое течение.
Лечение. При рассеянном нейродермите назначают общеукрепляющие средства, гипнотерапию, электросон, иглотерапию.
Кроме того, применяют гипосульфит натрия внутрь, внутривенно, раствор бромистого натрия, хлористого кальция. Для успокоения зуда внутрь — димедрол, пипольфен, тавегил. Проводят также витаминотерапию: витамин В1, В12, аскорбиновую кислоту.
При упорных случаях нейродермита полезны и гормональные препараты внутрь: преднизолон, дексаметазон, триамцинолон, полкортелон. Все назначения надо проводить под строгим наблюдением врача и всегда с учетом состояния организма. При патологии печени, почек, при гипертонии и некоторых других болезнях гормональные препараты противопоказаны. Больные, получающие кортикостероидные препараты внутрь, должны ежедневно принимать до 3 г хлористого калия в 10%-ном растворе. В рационе питания надо уменьшить количество поваренной соли, жиров, сладостей. Следует обогатить стол сухими фруктами (орехи, курага), полноценным белком (молоком, творогом), картофелем. При рассеянном нейродермите полезно назначать больным зональное облучение кварцем. Иногда хорошее действие оказывают хвойные, серные, сероводородные ванны (36—37°С) по 10—15 минут через день, в зависимости от переносимости. Перед назначением физиотерапевтических процедур необходимо проделать анализы крови, мочи, а также исследовать состояние почек, печени, легких. Из местных процедур для успокоения зуда полезны ментол-эфирные втирания, ежедневные вечерние обтирания кожи спиртом или столовым уксусом пополам с водой (после чего кожу надо присыпать тальком). Конечно, гормональные мази (флуцинар, фторокорт) в некоторых случаях оказывают эффект, но их можно употреблять не больше 2—3 месяцев. Затем следует сделать перерыв, так же доказано, что постоянное пользование ими ведет к нежелательным действиям на кожу, а также на внутренние органы.
При ограниченном нейродермите, кроме общей терапии, имеют большое значение и средства наружного применения. Полезны втирания 1—2%-ной серно-дегтярной мазью на нафталане, но бывает, что больные не переносят деготь, тогда назначают 3—10%-ную серно-салициловую мазь, гормональные препараты, фторокорт, синалар и др. Можно применять и лучи Букки, после их применения (3—5 сеансов) бляшки нейродермита обычно рассасываются, быстро исчезает зуд. Однако злоупотреблять лучами рентгена и Букки не рекомендуется. Если пациент принимал рентгенотерапию и лучи Букки, то их можно, повторить не раньше, чем через 6—7 месяцев. При всех формах нейродермита в патогенезе могут играть роль растительные, пищевые, лекарственные, химические, лучевые и другие аллергены, при исключении которых нейродермит может ликвидироваться.
Профилактика. Еще в детском возрасте надо проводить правильную профилактику нейродермита. Детей не надо перекармливать, при появлении признаков диатеза немедленно следует обратиться к специалисту за советом. Рекомендуется устранить из пищи детей предполагаемые аллергены: цитрусовые, клубнику, землянику, мед, яичный белок и т. д. При наличии нейродермита у взрослых следует наладить правильное, рациональное их лечение, надо пользоваться курортами, морскими купаниями, физкультурой, спортом, соблюдать диету. Из курортов можно рекомендовать Сочи-Мацесту, Серноводск, Цхалтубо, Пятигорск, Талги и др.