Дексаметазон

Дексаметазон (Dexamethasonum; синоним: Decadron, Millicorten; список Б) — синтетический глюкокортикостероид, значительно более активный, чем кортизон. Показания к применению те же, что и у кортизона (см.).

Назначают дексаметазон внутрь по 0,001, а в тяжелых случаях по 0,002 г 3 раза в день. После наступления терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают до 0,0005— 0,001 г в сутки. Суточную дозу назначают в 2—3 приема во время или после еды. Дексаметазон хорошо переносится больными, побочные явления вызывает редко. Форма выпуска: таблетки по 0,0005 и 0,001 г.

См. также Гормонотерапия, Кортикостероиды.

Дексаметазон (Dexametazon)— 16-а-метил-9-а-фтор-преднизолон. Весьма активное синтетическое кортикостероидное вещество. Его противовоспалительное действие в эксперименте в 190 раз сильнее действия естественного гормона, в то время как влияние на отложение гликогена только в 17 раз интенсивнее влияния естественного гормона. Активность препарата в 7 раз выше преднизона и в 35 раз выше кортизона. Препарат хорошо переносим. В терапевтических дозах относительно мало влияет на минеральный обмен и чаще всего не вызывает задержки хлора, натрия и воды в организме. Тем не менее может вызывать отеки. Незначительное действие дексаметазона на обмен электролитов объясняется тем, что он резко тормозит образование гидрокортизона, но не влияет на продукцию альдостерона.

Незначительно влияние дексаметазона и на обмен углеводов. Гликемия под его воздействием мало меняется. У больных сахарным диабетом, получавших преднизон или адренокортикотропный гормон, с переходом на дексаметазон наступало выраженное уменьшение гликозурии. По другим данным, дексаметазон у части больных вызывает обычное для гликокортикоидов действие на углеводный обмен.

Дексаметазон резко снижает выделение 17-кетостероидов с мочой. Мнение некоторых исследователей о том, что препарат вызывает появление ожирения по буйволовому типу и другие проявления гиперкортицизма в меньшей степени, чем преднизон, не подтверждается другими авторами.

Дексаметазон в 25 раз сильнее, чем кортизон, угнетает лимфоидную ткань. Вследствие усиленного выведения кальция с калом баланс этого минерала становится отрицательным. На артериальное кровяное давление дексаметазон, по-видимому, не оказывает влияния. Сравнительно часто наблюдались кожные геморрагические сыпи, протекавшие без изменения числа тромбоцитов и времени свертывания крови. Действие на желудочно-кишечный тракт, возможно, даже сильнее, чем других кортикоидов.

Большие дозы препарата усиливают обмен азота и приводят к его отрицательному балансу. Однако одновременно резко усиливается аппетит, что вызывает прибавление в весе.

Побочные явления при лечении дексаметазоном появляются только после длительного лечения, но тогда в более тяжелой форме. Они включают в себя остеопороз, гиперкортицизм, гипопротеинемию, отеки. На этом основании считают, что дексаметазон малопригоден для длительного лечения, но эффективен при коротких курсах.

Способ применения. Назначают дексаметазон внутрь. Для лечения надпочечно-полового синдрома, вызванного гиперплазией коры надпочечников, дексаметазон применяют в количестве 0,00075—0,00125 в сутки. Применение его основано на резко выраженном тормозящем действии дексаметазона на гипофиз в эксперименте.

У больных ревматоидным артритом клинические результаты лучше, чем при лечении преднизоном. Необходимая поддерживающая доза в среднем 0,0013 в сутки (от 0,0008 до 0,002).

При ревматизме начальная доза препарата составляла 0,002— 0,005 в сутки, поддерживающая 0,001—0,002. В течение 4—5 дней у больных наступает резкое клиническое улучшение.

При лечении больных ревматизмом детей начальная доза составляет 0,00014—0,0002 на 1 кг веса. Поддерживающая доза 0,001.

Хорошее действие препарат оказывает при бронхиальной астме, экземе, крапивнице, отеке Квинке, острых приступах подагры, рассеянной красной волчанке, сезонном катаре верхних дыхательных путей.

Дозировка. Обычная суточная доза составляет 0,0003, в тяжелых случаях ее увеличивают до 0,001—0,003, после наступления терапевтического эффекта ее понижают постепенно до 0,0005—0,001 в день. Дневную дозу назначают в два—три приема во время или после еды.

Прекращают лечение постепенно, целесообразно в конце лечения назначить несколько инъекций адренокортикотропного гормона.

Форма выпуска. Таблетки по 0,0005—0,001.
Rp. Dexametazoni 0,0005.
D. t. d. in tabulettis N. 20.
S. По 0,5 таблетки три раза в день.