Диэнцефальные синдромы

Диэнцефальные синдромы — это поражение вегетативных образований диэнцефальной области головного мозга, представляющих собой высшие центры регуляции и интеграции эндокринных желез. Диэнцефальные синдромы сопровождаются нарушениями обмена и функции желез внутренней секреции.

Этиология синдромов различная, причем клиническая характеристика их не определяется этиологическими факторами. Среди последних наибольшее значение имеют инфекции (преимущественно вторичные — грипп, ревматизм, бруцеллез, малярия), интоксикации, травмы черепа, опухоли третьего желудочка, головного мозга, роды, аборты, климактерический период. Выраженные и стойкие диэнцефальные синдромы могут быть вызваны также психогенно.

Н. И. Гращенков выделяет среди диэнцефальных синдромов нейроэндокринный, нейродистрофический, вегетативно-сосудистый и неврологический.

У больных отмечаются раздражительность, психическая астенизация, неприятные ощущения в области сердца, прямой кишки, половых органов. Нарушается формула сна, часто отмечается чрезмерная сонливость. Наблюдаются нарушения сердечного ритма, моторики кишечника. Терморегуляция изменяется вследствие локального характера потоотделения. В результате этого нередко отмечается субфебрилитет.

При вегетативных диэнцефальных синдромах следует подчеркнуть их приступообразность и полиморфность приступов с обязательным появлением чувства голода или жажды и императивных позывов на мочеиспускание и дефекацию. Чаще всего приступы начинаются с гиперемии верхней половины тела, сменяемой бледностью кожных покровов. Появляется гипергидроз, чувство голода. Отмечаются расстройства трофики с сухостью кожных покровов, появлением багровых полос в области тазового пояса, реже в области плечевого пояса и молочных желез.



Диэнцефальные эндокринные синдромы могут находить свое выражение в виде изменения функции одной или нескольких желез внутренней секреции.

В развитии болезни Иценко — Кушинга (см.) и адипозо-генитально-гипофизарной дистрофии (см.) поражения диэнцефальной области играют важную роль. Расстройства гипоталамической области могут также повести к развитию гипопитуитаризма (см.) и психогенной анорексии (см.). Несахарный диабет (см.) обычно вызывается именно нарушением деятельности диэнцефальной области, первичным или же вторичным, в результате влияния опухоли гипофиза на диэнцефальную область.

Поражение межуточного мозга отмечается также при синдромах Лауренса —Муна— Барде — Бидля, Шульца — Ханда—Крисчена, фронтального гиперостоза и других семейно-наследственных заболеваниях и дегенеративных нейроэндокринных расстройствах, при липодистрофии (см.).

В клинической практике встречаются вторичные диэнцефальные поражения щитовидной железы. Для них характерно повышение накопления радиоактивного йода щитовидной железой. Оно несколько ниже в начале заболевания. Диэнцефальные тиреотоксикозы возникают через 4—6 месяцев после инфекции, интоксикации или травм черепа и характеризуются наличием головных болей, головокружением, рвотами, тремором крупного размаха, нарушением водного обмена, изредка ожирением, небольшими размерами щитовидной железы, малой эффективностью тиреостатических препаратов.

При диэнцефальном гипотиреозе выявляется неодинаковая выраженность отдельных признаков заболевания. Введение тиреотропного гормона в таких случаях ведет к повышению накопления радиоактивного йода в щитовидной железе в отличие от первичного гипотиреоза, при котором оно не изменит характера накопления.

Описаны случаи аддисоновой болезни диэнцефало-гипофизарного происхождения, ДЛЯ Которых в отличие от первичного поражения  надпочечников характерны менее выраженные меланодермия. гипотония и исхудание, более легкое (без надпочечниковых кризов) течение, хороший эффект в результате применения адренокортикотропного гормона гипофиза.

Весьма часто при диэнцефальных синдромах нарушается половая функция. У мужчин развивается половое бессилие, у женщин — аменорея. Понижается половое влечение.

Лечение. Рекомендуется противовоспалительная терапия (пенициллин по 6—8 млн. ЕД на курс, биомицин, тетрациклин); рассасывающая терапия (бийохинол по 2—3 г через каждые два-три дня, на курс—30,0—40,0); введение в вену 40%-ного раствора глюкозы и в мышцы 20%-ного раствора сернокислой магнезии; рентгенотерапия по 50—70 р с промежутками в 1—2 дня (на курс 200 р) в сочетании с обезвоживающими средствами (5%-ный раствор хлористого аммония, новурит), применением седативных средств и транквилизаторов; носовая ионогальванизация; симптоматическая гормональная терапия; диетотерапия.

Трудоспособность у больных эндокринными формами диэнцефальной патологии часто сохранена.