Задний проход (заднепроходный канал) — это промежностная часть прямой кишки длиной 3—4 см, открывающаяся наружу заднепроходным (анальным) отверстием (anus). На всем протяжении задний проход окружен кольцевидной мышцей (наружный сфинктер), обеспечивающей его замыкание. Обследование: наружный осмотр в положении на боку с приведенными к животу бедрами или в коленно-локтевом положении, исследование пальцем в перчатке и с помощью ректального зеркала.
Гипертрофия анальных сосочков
На слизистой оболочке заднего прохода нередко видны возвышения — анальные сосочки (остатки эмбриональных образований). Разрастаясь, они могут выпадать из заднего прохода (рис.) и ущемляться. В этих случаях показана операция.
Трещины заднего прохода образуются при повторной травме слизистой оболочки во время акта дефекации, при родах и представляют собой щелевидную кровоточащую язву, расположенную перпендикулярно ходу волокон сфинктера, чаще на задней стенке заднего прохода. Трещины резко болезненны при дефекации и даже после нее, самостоятельно редко заживают с присоединением спазма сфинктера принимают упорное хроническое течение. Лечение: для устранения запоров дают легкие слабительные (ревень, фенолфталеин); для уменьшения болей — свечи, содержащие экстракт белладонны, ихтиол и анестезин; теплые сидячие ванны (t° 37—40°). При отсутствии эффекта производят (врач!) введение под трещину смеси следующей прописи: Sovcaini — 0,1; Phenoli — 0,2; Spiritus Vini rectificati— 2,0; Ol. Persicorum — 7,7; анестезия длится 20— 30 дней, трещина за это время заживает. При незаживающих трещинах производят (врач!) насильственное растяжение сфинктера под местным обезболиванием или наркозом. После этого боли и спазм сфинктера обычно исчезают и трещины заживают. При неэффективности лечения — операция. Подготовка и уход после нее те же, что и при операции по поводу геморроя (см.).
Свищи заднего прохода — см. Парапроктит.