Приливы и отливы

Страницы: 1 2 3 4

Этого оказалось достаточным, чтобы у врачей сразу появился интерес к комбинированным методам лечения, включающим иммунотерапию. Ведь очевидно, что хирургические и лучевые методы терапии не снижают опасности развития злокачественных клеток вдали от первичного опухолевого узла.

В 60 — 70-х годах были исследованы разные схемы введения убитых туберкулезных и прочих бацилл при разнообразных злокачественных опухолях, но коренных изменений в тактику лечения онкологических больных они не внесли. Из этого вовсе не следовало, что попытки усиления иммунитета неспецифическими микробными стимуляторами (адъювантами) оказались тщетны, однако успехи химиотерапии были более впечатляющими. Неясными оставались механизм действия стимуляторов и наилучшие сроки их введения.

И все же значение работ Матэ трудно переоценить. Еще не стало «горячо», но холодное недоверие к воздействиям на иммунную систему у части онкологов сменилось заинтересованным выжиданием. Этот период развития теоретической иммунологии был отмечен повышенным вниманием к лимфоцитам, контролируемым тимусом (Т-лимфоцитам). Именно им отводилась главная роль в реализации клеточных защитных реакций в иммунной атаке на рак. Широкое признание получила теория иммунного надзора за развитием злокачественных опухолей в организме (ее автор — австралийский иммунолог Ф. Вернет). Согласно этой теории именно Т-лимфоциты осуществляют контроль за появлением атипичных клеток, в том числе и подвергшихся злокачественным мутациям. Теория хорошо согласовалась с тем, что ослабление Т-иммунитета, наблюдаемое при врожденных иммунодефицитах и лекарственном подавлении реактивности у больных после пересадки им донорского органа, значительно увеличивает риск онкологических заболеваний.

Но воистину каждое активное действие вызывает такое же противодействие, каждая теория стимулирует появление полярной точки зрения. Ряд ученых, среди которых наиболее последовательно выступал Р. Прен, отмечали, что в некоторых ситуациях рост числа Т-лимфоцитов может способствовать как раз возникновению опухолей. Появилась гипотеза «иммуностимуляции рака». Жестким доказательством отсутствия иммунологического надзора стали наблюдения над специально выведенными английским генетиком С. Фланаганом бестимусными мышами, наследственно лишенными не только этого органа иммунитета, но и волосяного покрова (поэтому таких мышей назвали «голыми», или «нюдами»). У этих мышей без Т-лимфоцитов не отторгались чужеродные ткани; наследственное отсутствие Т-иммунитета укорачивало жизнь таких мышей, но не влияло на противоопухолевую сопротивляемость.

Потребовалось немало времени, чтобы иммунологи установили, что среди Т-лимфоцитов есть клетки, действительно, способствующие опухолевому росту (лимфоциты-супрессоры), но их активизация происходит лишь в особых условиях. Позднее выяснилось, что иммунитет к опухолям связан не столько с Т-лимфоцитами, сколько с независимыми от тимуса иммунологическими факторами.

Более детальные представления об иммунологической защите против рака во многом укрепили позиции сторонников теории иммунного надзора и ликвидировали многие возражения оппонентов.

И все-таки колебания маятника «горячо—холодно» продолжались с высокой амплитудой.