Приливы и отливы

Страницы: 1 2 3 4

В конце 1985 г. внимание широкой медицинской общественности привлекла статья в «Новом английском медицинском журнале» (т. 313, № 23, с. 1485—1492), которая называлась «Результаты наблюдения при системном введении аутологичных лимфокин-активированных клеток киллеров и рекомбинантного интерлейкина-2 больным с метастатическим раком». Авторам, среди которых первым был тот же С. Розенберг, удалось у 11 больных из 25 (они страдали раком с множественными метастазами) добиться уменьшения массы опухолей более чем на 50%, а у одной больной злокачественной меланомой опухоль была ликвидирована полностью. Принцип лечения был прежним — больным вводили их собственные лимфоциты, предварительно выращенные в культуральной среде с ИЛ-2 (отсюда название «лимфокин-активированные клетки» — ЛАК). Метод лечения был дополнен добавочными введениями рекомбинантного ИЛ-2 для поддержания размножения ЛАК в организме.

Эти последние наблюдения способствовали заметному смещению маятника от пометки «холодно». Однако стало ли «горячо»? Вице-президент американского общества онкологов Фрэн Раушер отметил: главное в работах Розенберга — предложен метод лечения всего организма в целом, причем менее токсичный, чем все предыдущие. Сам Розенберг справедливо отметил в ответах журналистам: «в 1985 году — еще нет победы над раком».

Пожалуй, наиболее ценное наблюдение пока сделано не в клинике, а в эксперименте. У мышей вышеописанным методом Розенбергу с сотрудниками удалось полностью устранить метастазы саркомы в легких и печени, подавить развитие раковых опухолей кишечника, мочевого пузыря, легких. Иммунотерапия оказалась эффективной при значительной массе опухолей, несмотря на осторожные в свое время прогнозы Матэ. После обратного развития метастазов внутренние органы приобретали нормальное строение.

И все же мы пока имеем дело с первыми и в очень большой мере ориентировочными клиническими результатами. Не следует забывать, что очевидное улучшение было получено даже не у половины пролеченных больных. Открытым остается вопрос о длительности достигнутой ремиссии, ибо срок наблюдения за больными, по опубликованным данным, не превышал года.

Известно, что с помощью иммунотерапии можно продлить период развития опухолей без метастазов, но затем метастазирование может протекать бурно. Этот метод лечения из-за целого ряда обстоятельств не сможет в ближайшие годы стать массовым, даже если будут получены отдельные хорошие результаты.

Но все высказанные опасения не меняют главного вывода. Наконец-то в стене «раковой крепости» пробита очевидная брешь, показана принципиальная возможность обратного развития злокачественных опухолей после целенаправленных воздействий. Получены доказательства успешного лечения рака в последней стадии, причем разных его видов и с помощью однотипного лечебного подхода. Для того чтобы добиться таких результатов, хирург-онколог С. Розенберг стал специалистом-иммунологом.

Будущая работа — а ее непочатый край — должна, конечно же, совершаться в тесном союзе двух отраслей медицины — онкологии и иммунологии.