Интоксикационные психозы

Интоксикационные психозы — это психические расстройства, развивающиеся при остром или хроническом отравлении различными токсическими веществами.

В практике наиболее часто встречаются психические нарушения и психозы в связи с употреблением алкоголя (см. Алкоголизм), а также вследствие однократного или систематического употребления нейротропных веществ, вызывающих привыкание (наркотики, стимуляторы и др.; см. Наркомании). Кроме того, психозы могут возникать при отравлении промышленными, лекарственными и другими ядами.

При отравлении тетраэтилсвинцом (ТЭС — антидетонатор, добавляемый в небольших количествах в бензин) появляются слабость, раздражительность, головные боли, головокружения. Нередко появляются характерные для отравления ТЭС особые неприятные ощущения во рту. Больному кажется, что в рот попали волосы. При нарастании картины психоза появляется либо делирий (помрачение сознания с обманами чувств), сопровождающийся зрительными иллюзиями и галлюцинациями, страхом, возбуждением, или возбуждение (реже) с повышенным, беспечным настроением. В неблагоприятных случаях вслед за этими расстройствами появляется оглушение, переходящее в кому (см.) с нередким смертельным исходом. В более благоприятных случаях по миновании острого психоза все же остаются стойкие нарушения деятельности нервной системы — астения, расстройства памяти, остаточные неврологические симптомы (гиперкинезы, тремор, дрожание и др.).



При хроническом отравлении свинцом наблюдается похожая, но более медленно развивающаяся симптоматика. Постепенно усиливаются слабость, головные боли, раздражительность, плаксивость, иногда наблюдаются единичные судорожные (эпилептиформные) припадки. Возможны острые интоксикационные психозы с возбуждением, изменением сознания, страхом, зрительными галлюцинациями. По миновании острых явлений остаются грубые нарушения памяти и внимания, слабость, головные боли (свинцовая энцефалопатия).

При отравлении ртутью появляются дрожание рук, нарушение походки (атаксия), смазанность речи (дизартрия).

При отравлении окисью углерода  в остром   периоде отмечаются резкое возбуждение, бред, галлюцинации, изменение сознания. Как правило, после перенесенного психоза остаются стойкие, тяжелые нарушения памяти, паркинсонизм (см.) и другие неврологические нарушения.

При отравлении атропином, что нередко наблюдается у детей, по ошибке съевших или жевавших листья дурмана, белены или красавки, нередко развивается острый психоз типа делирия с множественными зрительными иллюзиями и галлюцинациями, резким двигательным и речевым возбуждением, страхом, беспокойством. Характерно резкое расширение зрачков, сердцебиение, сухость во рту. По миновании острых явлений долго остается слабость, нерезкое снижение памяти.

При отравлении акрихином (чаще всего применяемым с лечебной целью) острые психозы, сопровождающиеся помрачением сознания, встречаются значительно реже, чем при других интоксикациях. Чаще у больных на фоне повышенной истощаемости, слабости возникает повышенное настроение с говорливостью, благодушием, отсутствием критики к своему состоянию, отдельными нестойкими бредовыми и галлюцинаторными явлениями. У некоторых больных вместо повышенного настроения (маниакального синдрома) возникает депрессия (см. Аффективные синдромы). Исход благоприятен; как правило, здоровье полностью восстанавливается.

Острые интоксикационные психозы при приеме снотворных (чаще барбитуратов) возникают при приеме больших доз вследствие ошибки или стремления к самоубийству. Обычно после короткого периода расторможенности, напоминающей опьянение, быстро развивается глубокий наркотический сон, переходящий в оглушение. При тяжелом отравлении развивается сопорозное состояние, кома. Иногда на фоне оглушения появляются единичные эпилептиформные припадки. Продолжительность интоксикационных психозов колеблется от нескольких дней до 2—3 месяцев.

Лечебные мероприятия при отравлениях — см.   Отравления.