Ишурия

Ишурия — это задержка мочи, невозможность опорожнения мочевого пузыря, несмотря на переполнение его мочой. Ишурия вызывается разнообразными причинами; встречается чаще у мужчин, реже у женщин и детей.

Различают следующие виды ишурии: 1. Острая полная — наступает внезапно, сопровождается болями, позывами к мочеиспусканию. 2. Острая неполная — при этой форме ишурии может выделяться небольшое количество мочи. 3. Ишурия хроническая полная — самостоятельное мочеиспускание невозможно, мочу годами выпускают катетером. 4. Ишурия хроническая неполная — больной мочится, но не может полностью опорожнить мочевой пузырь, часть мочи остается (остаточная моча), количество ее иногда может достигать тысячи и более миллилитров. 5. Ишурия парадоксальная — особая форма, при которой мочевой пузырь перерастянут, произвольное мочеиспускание невозможно, однако непроизвольно моча каплями выделяется из мочеиспускательного канала. Происходит это из-за наступившей атонии мышечной стенки и перерастяжения сфинктеров мочевого пузыря. 6. Ишурия может возникать рефлекторно после психического потрясения и различных хирургических вмешательств — послеоперационная или послеродовая.



Полную острую ишурию нужно отличать от анурии (см.). При анурии мочевой пузырь пуст, позывов к мочеиспусканию нет, тогда как при острой ишурии мочевой пузырь растянут, переполнен мочой, беспокоят частые позывы к мочеиспусканию. Острые формы ишурии мучительны для больного. Хроническая ишурия протекает незаметно для больного и часто выявляется в далеко зашедшей стадии. Причинами, вызывающими ишурию, могут быть механические препятствия в мочевых путях (чаще всего аденома простаты, опухоль, абсцесс простаты, камни и опухоль мочевого пузыря, сужение уретры воспалительного и травматического характера, травма органов таза и нижних мочевых путей) либо заболевания или повреждения головного и спинного мозга. Острая ишурия требует экстренной помощи (катетеризация однократная или систематическая). Если резиновый катетер не удается провести, применяют надлобковую пункцию мочевого пузыря. Последнюю, как и катетеризацию (см.) металлическим катетером, должен производить врач. Таких больных следует немедленно направлять в стационар для специализированной помощи или операции надлобкового сечения мочевого пузыря.

При ишурии, обусловленной расстройством иннервации нижних мочевых путей, катетеризация обычно не вызывает трудностей.

При послеоперационной и послеродовой ишурии основная задача — вывести мочу, не прибегая к катетеризации. Можно пытаться вызвать мочеиспускание звуком текущей струи воды, орошением наружных половых органов теплой водой, введением в уретру 5—10 мл. 1—2% раствора новокаина. Внутривенно вводят 5—10 мл, 40% раствора гексаметилентетрамина (уротропина). Подкожная инъекция 1 мл 1 % раствора пилокарпина часто ликвидирует послеоперационную задержку мочи. Если все указанные средства не эффективны, прибегают к катетеризации мочевого пузыря. Катетеризацию следует проводить мягким резиновым стерильным катетером без всякого насилия. Можно оставить катетер на несколько суток (постоянный катетер). Во избежание развития инфекции в мочевых путях и их воспаления больным следует назначать антибиотики и химиопрепараты (фурадонин, уросульфан и др.).