В машине скорой помощи, на медпункте, в амбулаториях искусственное дыхание можно проводить с помощью маски с дыхательным мешком — Амбу-аппарат или «маски с гармошкой»—РПА-1 (рис. 3). Запрокидывают голову приемом, описанным выше.
Рис. 3. Аппарат «маска с гармошкой» (РПА-1).
Берут маску аппарата большим и указательным пальцами левой руки и прикладывают к лицу пострадавшего, прижимая плотно маску III и IV пальцами, которыми держат нижнюю челюсть. Правой рукой сдавливают мешок или гармошку и получают полноценный глубокий вдох. Выдох — пассивный. Свободную проходимость дыхательных путей обеспечивают разгибанием головы или введением воздуховодов в рот или нос.
Искусственное дыхание во время наркоза с мышечными релаксантами проводят с помощью наркозного аппарат а вручную или автоматическим респиратором. Большим и указательным пальцами левой руки берут маску и прикладывают к лицу, III и IV пальцами поддерживают нижнюю челюсть и прижимают маску к лицу. Правой рукой ритмично сжимают дыхательный мешок. Вдох получается при очень легком нажиме на мешок, который держат наполненным кислородом на 1/2 его объема. Давление на мешок должно производиться быстро, плавно и нежно. При достижении достаточного подъема грудной клетки руку быстро отпускают и следует пассивный выдох. Обычно производят 12—16 дыханий в 1 мин. при объеме вдоха 600—800 мл для взрослого, т. е. несколько превышают нормальную вентиляцию. При правильном проведении искусственного дыхания грудная клетка быстро, но плавно приподнимается и быстро опадает. К следующему вдоху приступают после небольшой паузы. Недостаточная вентиляция легких в результате повышения уровня углекислоты в крови приводит к повышению артериального давления и учащению пульса. Чрезмерная вентиляция проявляется бледностью кожных покровов, урежением пульса и малым его наполнением, снижением артериального давления.
В настоящее время искусственное дыхание с помощью маски проводят только в начале наркоза. Затем производят интубацию трахеи и присоединяют наркозный аппарат к эндотрахеальной трубке. При проведении искусственного дыхания следует ориентироваться на внешний вид больного, показатели пульса и артериального давления. Данный метод предпочтителен, когда приходится проводить вспомогательное дыхание при частичном сохранении собственного дыхания больного. Если искусственное дыхание необходимо проводить в течение длительного срока, лучше пользоваться автоматическим респиратором.