(Э. М. Кравец, А. М. Ивенская и др.). Сифилис вызывает главным образом преждевременные роды. Современными исследованиями доказано, что сифилис от отца через сперматозоид не передается; плод заражается внутриутробно от матери путем перехода спирохет через плаценту.
И, наконец, среди причин абортов следует указать на значение несовместимости крови матери и плода по резус-фактору.
Наличие резус-фактора в эритроцитах наблюдается у 85% людей. Только у 15% людей резус-фактор отсутствует, т. е. их кровь является резус-отрицательной. При возникновении конфликта матери и плода по резус-фактору в организме беременной женщины возникают иммунные антирезус-антитела, что и сказывается на течении последующих беременностей. Аналогичное явление наблюдается при переливаниях резус-положительной крови женщинам, имеющим резус-отрицательную кровь. Кровь женщины, содержащая антирезус-антитела, проявляет способность к разрушению эритроцитов резус-положительной крови плода; антитела могут проникать через плацентарный барьер.
Резус-несовместимость крови матери и плода, если женщина уже сенсибилизирована к резус-фактору, обусловливает гибель плода и способствует нарушению беременности (выкидыш, преждевременные роды). При высокой активности резус-антител самопроизвольный выкидыш может наступить в ранний срок беременности.
Но было бы неправильным, рассматривая этиологию и патогенез самопроизвольного выкидыша, не учитывать значение изменений, связанных непосредственно с половым аппаратом. Они бывают врожденными, как, например, пороки и аномалии развития матки и др., или приобретенными, т. е. возникающими до или после полового созревания или в период половой жизни женщины в результате перенесенных ею воспалительных процессов или травматических повреждений (например, в результате ранее производившихся абортов).
Возникающие вследствие этого изменения в морфологической структуре тканей матки, в том числе и слизистой оболочке, обусловливают недостаточно выраженную децидуальную реакцию, а это, в свою очередь, создает неблагоприятные условия для нидации и последующего развития плодного яйца. Нарушения же состояния тонуса мускулатуры матки препятствуют приспособлению ее к росту плодного яйца.
Препятствием к росту беременной матки могут служить также рубцовые изменения в связочном аппарате, слипчивые периметриты, вызывающие смещения ее.
Застойные процессы в матке, возникающие на почве расстройств функций вазомоторов, могут вести к кровоизлияниям в децидуальную оболочку. Следствием всех этих изменений является выкидыш.
Нарушение беременности может возникнуть при наличии фиброматозных узлов в матке.
Самопроизвольные выкидыши нередко также возникают в связи с глубокими разрывами шейки матки (не зашитыми тотчас после родов) или слишком высоко произведенной ампутацией шейки матки. Разрывы шейки матки, оставляя незамкнутым нижний сегмент, создают угрозу для развивающейся беременности и в то же время являются открытыми воротами для развития инфекции.
Наконец, возможной причиной возникновения самопроизвольных выкидышей могут быть и изменения в самом плодном яйце.
К преждевременному прерыванию беременности может привести неполноценное развитие хориона, инфаркты в плаценте, обширные перерождения последней, плевистое прикрепление пуповины, многоводие, многоплодие, пузырный занос, токсоплазмоз и т. п.
Ниже представлены возможные причины наступления самопроизвольного выкидыша.
1. Общие (со стороны организма в целом): аномалии конституции (гипоплазия, инфантилизм), нарушения обменных и эндокринных процессов, инфекция, интоксикация, полигиповитаминоз, заболевания крови и кроветворной системы, несовместимость крови матери и плода по резус-фактору, лучевая болезнь и т. п. нарушения в нервно-психической сфере.