Кровотечения при беременности, в родах и в послеродовом периоде

Раздел посвящен очень важной акушерской патологии, так как кровотечения во время беременности и в родах занимают в структуре материнской смертности и в настоящее время одно из ведущих мест. В связи с тем, что причины, вызывающие кровотечения, многочисленны и разнообразны, раздел разбит на главы, соответствующие отдельным видам разбираемой патологии. Кроме этиологии и патогенеза патологического процесса, в каждой главе излагается терапия данного осложнения, приводится пропись необходимых лекарственных препаратов. Особое внимание в каждой главе уделяется роли акушерки в диагностике различных патологических состояний, вызвавших кровотечение, и тактике среднего медицинского персонала в зависимости от условий. В специальных разделах даются краткие сведения о тромбогеморрагическом синдроме, о переливании крови и кровезаменителей.
Издание рассчитано на акушерок и фельдшеров.
Раздел содержит 47 рисунков и таблицу.

Кровотечения при беременности, в родах и в послеродовом периоде являются нередким и опасным для жизни женщины осложнением. В структуре материнской смертности они занимают одно из первых мест, в связи с чем проблема кровотечений в акушерстве не перестает быть актуальной. Несмотря на то, что при возникновении кровотечения у беременной женщины, роженицы или родильницы лечебную помощь ей чаще оказывает врач, роль акушерки в вопросах своевременности диагностики кровотечения и установления предполагаемой причины его остается чрезвычайно важной, так как нередко впервые женщина обращается именно к акушерке. Для того, чтобы активно помогать врачу в борьбе с кровотечением, акушерке необходимо понимать все особенности возникшей патологии. Комитет экспертов Всемирной организации здравоохранения в Женеве в октябре 1965 года дал следующее определение обязанности акушерки: «Во всех случаях она (акушерка) обязана уметь распознавать признаки, указывающие на патологию или на потенциальные отклонения в течении родов, о чем ей надлежит сообщать врачу и быть готовой оказать неотложную помощь в отсутствие врача».
Особенно ответственной является роль акушерки, работающей самостоятельно в акушерских отделениях участковых больниц, в колхозных родильных домах, на фельдшерско-акушерских пунктах. В этих условиях акушерка должна уметь самостоятельно разобраться в симптомах заболевания, явившегося причиной кровотечения, установить диагноз и выбрать правильную тактику ведения больной. От квалификации и опыта акушерки нередко зависит эффективность лечебных мероприятий при так называемых акушерских кровотечениях, причины которых многочисленны и разнообразны.
Следовательно, каждая акушерка, независимо от того, где она работает в настоящее время, должна разбираться в вопросах этиологии и патогенеза акушерских кровотечений, уметь правильно их диагностировать, своевременно вызвать на помощь врача, правильно и оперативно организовать первую доврачебную помощь женщине с кровотечением.
Различная акушерская патология, сопровождающаяся кровотечением (частичная преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, предлежание плаценты, гипотоническое послеродовое кровотечение и др.), может привести к нарушению процесса свертывания крови. Подобное состояние, известное под названием тромбогеморрагического синдрома, в свою очередь, является причиной иногда смертельной кровопотери. Следовательно, проблема акушерских кровотечений тесно связана с вопросами свертывания крови и их нарушением. В связи с этим каждой акушерке необходимо иметь представление о механизме развития тромбогеморрагического синдрома в акушерстве и о путях его профилактики.
Задачей настоящего раздела является более подробный, чем в общих руководствах по акушерству, разбор теоретических и, в основном, практических вопросов диагностики, лечения и профилактики кровотечений при беременности, в родах и в послеродовом периоде. Четкая организация мероприятий по профилактике и лечению кровотечений, основанная на знании этих вопросов, поможет снизить летальность от этой серьезной патологии.