Различают два вида аномалии прикрепления детского места, связанные с ненормально прочным соединением его с маткой:
1) плотное соединение поверхности плаценты с отпадающим слоем слизистой матки — desidua spongiosa—(placenta adherens);
2) истинное приращение плаценты к стенке матки — placenta accreta или increta.
В последнем случае ворсины хориона прорастают децидуальную (отпадающую) оболочку и вступают в мышечный слой, а иногда проникают вплоть до серозного покрова матки. Если при более интимном соединении (placenta adherens) плацента может быть отделена от стенки матки (ручное отделение), то при врастании ворсин в мышечный слой удалить плаценту полностью не представляется возможным. Наличие же ворсин в мышечном слое нарушает механизм ретракции и сокращения матки. Возникающая в этом случае частичная отслойка плаценты сопровождается массивным кровотечением. Это тяжелая аномалия прикрепления детского места встречается исключительно редко, в пределах 0,05%. К причинам, вызывающим эту патологию, относят:
1) недостаточное развитие децидуальной ткани;
2) повышенную ферментативную способность ворсин хориона;
3) несостоятельность материнского организма в выработке антифермента, предотвращающего чрезмерное проникновение ворсин в глубину тканей.
Следует отметить, что истинное приращение детского места (placenta accreta) определить чрезвычайно трудно и диагноз этого заболевания ставится только после хирургического удаления матки, при микроскопическом исследовании ее и обнаружении ворсин хориона между мышечными элементами. Клинический диагноз истинного приращения плаценты может быть поставлен только предположительно, на основании безрезультатного использования ряда мероприятий по остановке кровотечения из расслабленной послеродовой матки.